گزارش خونريزي داخل مغزي درپي درمان سكته قلبي

Report of Intracerebral Hemorrhage Following Myocardial Infarction

زمینه و هدف: سكته مغزی از عوارض نادر بعد از سكته قلبی است. از درمان‌های دارویی سكته قلبی منجر به سكته مغزی می‌توان به آسپرین، پلاویكس و انوكساپارین اشاره كرد. مطالعه حاضر گزارش موردی سكته مغزی به دنبال سكته قلبی است كه براساس پرونده بیمار و شرح حال بالینی وی به همراه یافته‌های پاراكلینیكی، به آن پرداخته شده است. معرفی مورد: بیمار آقایی 60 ساله است با سابقه بیماری‌های قلبی و دیابت، كه روز نهم بهمن ماه سال 1394با درد شدید قفسه سینه و تنگی‌نفس به بخش اورژانس بیمارستان امام سجاد (ع) یاسوج، مراجعه و بعد از گرفتن نوار ‌قلب مشخص گردید بیمار علائمی ‌از سكته قلبی در نوار قلب ندارد، اما آزمایش تروپونین بیمار در دو نوبت مثبت بود. تشخیص، سكته قلبی بدون بالارفتن       قطعه ST بود. بیمار آسپرین و پلاویكس گرفت و پس از دریافت آمپول انوكساپارین به مقدار 80 میلی‌گرم به‌صورت زیرجلدی، دچار كاهش سطح هوشیاری شد كه باعث GCS:5 و میدریاز یك‌طرفه راست و فلج حركتی در نیمه سمت چپ بدن گردید، لذا سی‌تی انجام شد و بیمار حدود 90 میلی‌لیتر خونریزی در لوب تمپوپریتال داشت. بیمار به اتاق عمل منتقل گردید و همرا با لوبكتومی ‌پارشیال و با كمك میكروسكوپ، 60 میلی‌لیتر خون خارج شد. بعد از بستری در ICU به مدت چند روز و تحت مد SIMV، بیمار اكستوبه گردید. با توجه به شیوع بالای بیماری‌های قلبی، به‌خصوص افزایش آمار سكته‌های قلبی در كشور، باید استفاده از آنتی‌كواگولانت‌ها با دقت بیشتری صورت گیرد و پس از دادن این گروه داروها، بیماران از لحاظ عوارض به‌صورت مرتب پایش شوند.

Background and Objectives: Stroke is a rare complication of myocardial infarction (AMI). Aspirin, plavix, and enoxaparin are among drug treatments for myocardial infarction, which lead to stroke. The present study is a case report of stroke after myocardial infarction, which discusses patient’s records and clinical history along with paraclinical findings. Case Report: The patient was a 60-year-old man with a history of heart disease and diabetes, presented with severe chest pain and dyspnea to the Emergency Department of Yasuj Sajad Hospital on January 29, 2015, and after taking ECG, it was found that there was no signs of myocardial infarction, but troponin test was positive two times. The diagnosis was myocardial infarction without ST segment elevation. The patient took aspirin and plavix, and after subcutaneous injection of enoxaparin at the dose of 80 mg, his level of consciousness decreased, which caused GCS:5, right-side mydriasis, and motor paralysis in the left half of the body, therefore, CT was performed, and the patient that had about 90 ml hemorrhage in temporoparietal lobe. The patient was transformed to the operating room and 60 ml blood was removed using partial lobectomy and a microscope. After hospitalization in ICU for several days, the patient was extubated under the SIMV mode. Considering the high prevalence of heart disease, especially increasing rate of myocardial infarction in the country, anticoagulants should be more carefully used and after administration of this group of drugs, patients be regularly monitored for side effects.