ارتباط ارائه مراقبت تسكيني با كيفيت زندگي در مبتلايان به نارسايي مزمن قلبي در سال 1394-1393

The study of palliative care and its relationship with quality of life in patients with chronic heart failure. in 20142015

زمينه و هدف: نارسايي مزمن قلبي يك بيماري پيشرونده و محدود كننده زندگي است و از مشكلات شايعي است كه بر كيفيت زندگي بيماران تأثير مي‌گذارد كه علاوه بر همراهي با پيش‌آگهي ضعيف و كيفيت زندگي پايين، هزينه‌هاي مراقبتي بالايي نيز به همراه دارد. اين مطالعه باهدف تعيين ارتباط بين مراقبت‌هاي تسكيني با كيفيت زندگي بيماران نارسايي مزمن قلبي شهرستان جيرفت انجام شد. روش بررسي: اين پژوهش مطالعه‌اي مقطعي از نوع توصيفي تحليلي است كه شركت‌كنندگان اين پژوهش 100 نفر از بيماران مبتلا به نارسايي مزمن قلبي بيمارستان امام خميني جيرفت مي‌باشند كه پس از كسب رضايت از آن‌ها وارد مطالعه شدند. در اين مطالعه جهت گردآوري اطلاعات از پرسشنامه اطلاعات بيوگرافيك، پرسشنامه كيفيت زندگي مينه‌سوتا در بيماران با نارسايي قلبي و پرسشنامه پژوهشگر ساخته بررسي وضعيت ارائه مراقبت‌هاي تسكيني، استفاده شد. پرسشنامه كيفيت زندگي در 3 مرحله (زمان پذيرش، زمان ترخيص و يك ماه بعد از ترخيص) و پرسشنامه مراقبت تسكيني در يك مرحله (هنگام ترخيص و بعد از ارائه مراقبت‌هاي گروه بهداشتي) تكميل شدند. تجزيه‌وتحليل داده ها با استفاده از نرم‌افزار ‏SPSS و آزمون هاي آماري ضريب همبستگي اسپيرمن، كروسكال واليس، من ويتني انجام شد. يافته‌ها: نتايج نشان داد كه نمره كيفيت زندگي اين بيماران در بدو پذيرش در بيمارستان (08/15±4/77)، زمان ترخيص (66/15±96/66) و يك ماه بعد از ترخيص (08/22±87/42) بود. نمره مراقبت تسكيني ضمن بستري (59/14±73/68) بود. بين كيفيت زندگي و مراقبت تسكيني رابطه معني‌دار و مثبت وجود دارد. اين ارتباط بين كيفيت زندگي يك ماه بعد از ترخيص و مراقبت تسكيني (39/0-r=) (0001/0≤P) به‌ مراتب بهتر و معني‌دارتر از كيفيت زندگي زمان ترخيص و مراقبت تسكيني (16/0-r=) (098/0=P ) بود. بين كيفيت زندگي بدو پذيرش و مراقبت تسكيني ارتباط معني‌داري مشاهده نشد (191/0=P). نتيجه‌گيري: مراقبت تسكيني از ديدگاه بيماران بستري در بيمارستان در وضعيت نسبتاً خوبي ارائه مي‌شود و مي‌تواند به‌مرورزمان در بهبود كيفيت زندگي بيماران نارسايي مزمن قلبي مفيد واقع شود. به‌گونه‌اي كه اكثر بيماران بعد از ترخيص از بيمارستان و دريافت مراقبت‌هاي بهداشتي بهبود قابل‌توجهي در كيفيت زندگي داشتند؛ لذا برنامه‌هاي مراقبت‌هاي تسكيني به‌صورت پيگير و كاربردي در برنامه‌هاي مراقبت پرستاري توصيه مي‌شود.

Background and aims: Chronic heart failure typically results in progressive debilitation, a deteriorating quality of life and distressing symptoms, especially at the end of life. The aim of this study was to investigate palliative care and its relationship with quality of life in patients with chronic heart failure. Methods: In this descriptive analytic study, 100 patients with chronic heart failure were selected from Imam Khomeini hospital of Jiroft in 20142015. They were entered in the study with written satisfaction. Biographic information questionnaire, Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ), and patients care questionnaire made by researcher were used that life quality questionnaire was filled in three stages(admission time in the hospital, discharge time and a month later) and palliative care questionnaire was filled in one stage (during discharge time and after receiving health team care). Data were analyzed using descriptive statistics, Pearsons correlations, Mann Whitney, Kruskalwallis, Friedman tests and SPSS software at significant level (P<0.05). Results: Findings showed that the mean score of quality of life in admission time was (77.41&plusmn;15.08), discharge time (66.96&plusmn;15.66) and a month later (42.87&plusmn;22.08). The mean of palliative care hospitalized patients was 68.73&plusmn;14.59. There was a significant and positive relationship between quality of life and palliative care in the patients. This relationship between quality of life a month later and palliative care was better and more meaningful (r=0.39) (P=0.0001) than quality of life in discharge time and palliative care (P=0.098) (r=0.16). However, it was not observed a significant relationship between quality of life in admission time and palliative care in the patients (P=0.191). Conclusion: Palliative care is delivered rather good based on hospitalized patients viewpoints. It can be useful to improve quality of life in chronic heart failure patients over time, so that most of patients after discharge of hospital and receiving health team cares found considerable improvement in quality of life. So, applied and continuous palliative care programs are recommended in nursing care programs.