بررسي عوامل خطر همراه خونروي مغزي در نوزادان بستري در بخش نوزادان و مراقبت‌هاي ويژه نوزادان (NICU)

Risk Factors Associated with Cerebral Hemorrhage in the Newborns Admitted to the Neonatal and Neonatal Intensive Care Units

چكيده مقدمه: بروز خونروي داخل بطني در نوزادان به عوامل بسياري بستگي دارد و اين چالش سبب شده در مطالعات گوناگون ميزان‌هاي متفاوتي گزارش شود. از اين رو بر بررسي و مطالعه بيشتر براي رسيدن به سنجه‌هاي خطر مشترك و گواهمندي پافشاري شده‌است. هدف: تعيين عوامل خطر همراه خونروي مغزي در نوزادان بستري در بخش نوزادان و مراقبت‌هاي ويژه نوزادان. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي آينده‌نگر نوزادان بستري شده با انديكاسيون سونوگرافي مغزي و سي تي اسكن، در بردارنده همه نوزادان پر ترم و نوزادان ترم با نشانه‌هايي چون: تشنج، افت هموگلوبين بدون توجيه، هيپوگليسمي،... بررسي شدند. براي تشخيص خونروي داخل مغزي از سونوگرافي و سي‌تي‌اسكن در صورت رواديد پزشك درمانگر، در روز‌هاي 3، 7، 14و 28 (هنگام ترخيص) استفاده شده پي‌گيري بيماران به مدت 6 ماه به وسيله نورولوژيست انجام شد. داده‌هاي گرد‌آوري شده با نرم‌افزاز SPSS نسخه 17 تجزيه و تحليل آماري شد. نتايج: خونروي مغزي درنوزادان با سن حاملگي بيش از 37 هفته ، 13/1% بود. اين ميزان در نوزادان با سن بارداري زير 35 هفته 51/30% بود. (001/0P=) خونروي مغزي در زايمان NVD، 8/8% و در زايمان بروش C/S، 3/5 % بود. (001/0P=) در هم‌سنجي پراكنش نمره آپگار نيز درصد خونروي مغزي در نوزادان با آپگار بيش از 7، 8/1% و اين ميزان در آپگار زير 3، 7/66 % بوده است. (0001/0P=) در اين مطالعه وزن تولد (0001/0P=) و دور سر(0001/0P=) و همچنين نياز به تهويه مكانيكي(0001/0P=) از عوامل خطر و پيش‌بيني‌كننده(predictor) خونروي مغزي بودند. نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه ما نشان داد وزن كم هنگام تولد، سن حاملگي زير 35 هفته، كوچك بودن دورسر و دريافت ونتيلاسيون مكانيكي در نوزادان مي‌توانند عوامل خطر معني‌دار بروز خونروي باشد. همچنين، در نوزاداني كه به روش زايمان طبيعي متولد شده بودند، يا نياز به احيا در بدو تولد داشته و نمره آپگار پايين‌تري داشتند، خونروي مغزي شيوع بيشتري داشت.

Abstract Introduction: Intracranial hemorrhage in infants is associated with several factors. This has allowed different studies to report different levels of it. Therefore, further studies are required in order to arrive at reliable and common risk factors. Objective: Evaluating the risk factors associated with cerebral hemorrhage in the newborns admitted to the neonatal and neonatal intensive care units. Materials and Methods: In this descriptive prospective study, hospitalized infants with ultrasound and CT brain indication, including all preterm infants and neonates with symptoms such as seizures, loss, unexplained anemia, hypoglycemia were enrolled. To diagnose intracranial hemorrhage, ultrasound and CT. Scan were used in the days 3, 7, 14, 28 (discharge days), based on doctor discretion. Follow up for 6 months was performed by a neurologist and data were analyzed by SPSS software version 17. Results: The percentage of cerebral hemorrhage was 1.13 and 30.51 in neonates less than 35 weeks of gestational age (P=0.001). Cerebral hemorrhage in delivery by NVD method was 8.8% and in delivery with C/S was 3.5% (P=0.001). Comparing distributions of the Apgar score, the percentage of cerebral hemorrhage in neonates with Apgar scores more than 7 was 1.8% and Apgar score below 3 was 66.7 (p < 0.0001). In this study, birth weight (P = 0.001) and head circumference (P = 0.005) as well as the need for mechanical ventilation (p < 0.0001) were risk factors and predictors of cerebral hemorrhage. Conclusion: The results showed that low birth weight, gestational age below 35 weeks, lower head circumference, and receiving mechanical ventilation in neonates can be significant risk factors for the occurrence of cerebral hemorrhage. Also, neonates who were born through NVD method, or needed to revive at birth, and have lower Apgar scores had significantly more prevalent brain hemorrhage.