بررسي ژن‌هاي بتالاكتامازي bla-CTX-M-15 و bla-AmpC (FOX) در ايزوله هاي كلبسيلا پنومونيه جدا شده از بيماران بستري در بيمارستان‌هاي شهر اصفهان

Evaluation of Bla-CTX-M-15 and Bla-AMPC(FOX) Beta Lactamase Genes in Klebsiella Pneumoniae Isolates Isolated from Patients in Isfahan City Hospitals

زمينه و هدف: مقاومت به ‌آنتي ‌بيوتيك‌هاي بتالاكتام در ميان ايزوله‌هاي باليني، در بيشتر موارد ناشي از آنزيم‌هاي بتالاكتامازي است. هدف اين مطالعه بررسي الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي وبررسي ميزان ژن‌هاي بتالاكتامازي blaCTX-M-15 و blaFOXM در نمونه‌هاي باليني كلبسيلا پنومونيه جدا شده از بيمارستان‌هاي شهر اصفهان بود. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي، در طي يك دوره يك ساله از شهريور 1393 تا 1394 تعداد 80 نمونه كلبسيلا پنومونيه جدا شده از بيماران بسري در بيمارستان هاي الزهرا و غرضي تهران جدا شد. اين سويه ها بوسيله تست‌هاي بيوشيميايي و ميكروبيولوژيكي تشخيص داده شدند و الگوي مقاومت آنها نسبت به 10 آنتي‌بيوتيك مختلف با روش آگار ديسك ديفيوژن مشخص گرديد ,و سويه‌هاي توليد كننده آنزيم‌هاي بتالاكتامازي، با روش هاي فنوتيپي و ديسك تركيبي شناسايي گرديدند. و ميزان ژن‌هاي بتالاكتامازي blaCTX-M-15 و blaFOXM در آنها به روش PCR تعيين گرديد. يافته‌ها: نتيجه آنتي بيوگرام نشان داد كه بيشترين ميزان مقاومت مربوط به آنتي‌بيوتيك كوتريموكسازول به ميزان 55 درصد و كمترين ميزان مقاومت نسبت به ايمي پنم به ميزان 5/7 درصد بود. از تعداد 80 نمونه مورد بررسي، 31 ايزوله (75/38%) از طريق تست‌ تاييد فنوتيپي و ديسك تركيبي بعنوان مولد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف شناخته شدند. نتايج حاصل از PCR نشان داد كه تعداد 17 ايزوله (7/32%) داراي ژن blaCTX-M-15 و 9 ايزوله (3/17%) داراي ژن blaFOX بودند. نتيجه‌گيري: نتايج اين پژوهش ميزان بالاي آنزيم هاي ESBL را در ميان جدايه هاي كلبسيلا نشان داد، از اين رو براي كنترل عفونت و جلوگيري از گسترش مقاومت در ميان نمونه هاي كلينيكي، مديريت صحيح درمان ضروري مي‌باشد.

Background and Objective: Resistance to beta lactam antibiotics resulted from betalactamases enzyme production The aims of this study were to determine the antibiotic resistance pattern in Klebsiella pneumonia isolates and frequency of blaCTX-M-15 and blaAMPC in clinical specimen isolated from hospitals in Isfahan City. Subjects and Methods: In this cross-sectional study we evaluated 80 Klebsiella pneumonia isolates from September 2014 to September 2015, isolated from patients at Alzahra and Gharazi hospitals in Isfahan city, Iran. Samples were identified using routine microbiological and biochemical tests. The antibiotic resistance pattern of isolates to 10 different antibiotics has done by disk diffusion method and ESBL producing strains were characterized by phenotypic method, combination disk and frequency of blaCTX-M-15 and blaFOX genes were characterized by polymerase chain reaction (PCR) for detection. Results: The antibiogram result showed that, the highest rate of resistant (55%) was related to Co-trimoxazole and the lowest rate of resistant was related to Imipenem (7.5%), among 80 specimens, 31 isolates (38.75%) were detected as ESBL producing by phonotypic and double disk tests, and results of PCR showed that, 17 isolates (32.7%) were consist of blaCTX-M-15 gene and 9 isolates (17.3%) were consist of blaFOXM gene. Conclusion: Our data showed the high rate of ESBL enzymes among Klebsiella isolates. Therefore, for infection control and preventing of distribution of resistant among clinical isolates, correct management of treatment is necessary.