مقايسه تجويز دگزمدتومدين با ميدازولام داخل بيني در سهولت آماده‌سازي كودك جهت جراحي الكتيو

مقدمه: يكي از مهم‌ترين مسايل در آماده‌سازي كودكان براي جراحي اضطراب هنگام جدا شدن از پدرومادر است. اضطراب مي‌تواند سبب واكنش‌هاي تهاجمي و افزايش ديسترس كودك شده و كنترل درد پس از عمل را دشوار سازد. در حال حاضر رايج‌ترين روش، استفاده از آرا‌‌م‌بخش‌ها پيش از ورود به اتاق عمل در كودكان مصرف داروي خوراكي است كه شايع‌ترين دارو ميدازولام است. هدف: مقايسه تجويز داخل بيني دگزمدتومدين با ميدازولام در سهولت جداسازي كودك از پدرومادر پيش از ورود به اتاق عمل و پذيرش ماسك بيهوشي و همكاري هنگام تعبيه رگ محيطي مواد و روش‌ها: اين كارآزمايي باليني تصادفي دوسوكور روي 60 كودك 8-2 ساله با كلاس سلامت فيزيكي 1و2 كانديد جراحي الكتيو در بيمارستان‌هاي آموزشي، درماني رشت انجام شد. كودكان با بلوك تصادفي به دو گروه 30 نفره تقسيم شدند. 30دقيقه قبل از ورود به اتاق عمل گروه(1) 1µg/kg دگزمدتوميدين و گروه(2) 0.2mg/kg ميدازولام از طريق بيني دريافت كردند. سهولت جداسازي كودك از پدرومادر، همكاري هنگام آماده‌سازي رگ محيطي و ماسك‌گيري با استفاده از سيستم‌هاي نمره‌دهي تعريف شده با آزمون‌هاي آماري Chi²، t-test و k-s دو نمونه‌اي بين دو گروه مقايسه شد. نتايج: در مجموع 49 پسر و 11 دختر وارد مطالعه شدند. ميانگين سني شركت‌كنندگان 67/1 ± 45/4 سالگي بود. از نظر جنس، سن، ضربان قلب، فشار‌خون واشباع اكسيژن شرياني پايه دو گروه اختلاف آماري معني‌دار نداشتند. اشباع اكسيژن شرياني 15 دقيقه پس از تجويز دارو(016/0p=) و هنگام ورود به اتاق عمل (036/0p=) در گروه دگزمدتوميدين بيش از گروه ميدازولام بود. دريافت‌كنندگان ميدازولام هنگام ورود به اتاق عمل راحت‌تر از پدرومادر خود جدا شدند(027/0p=)، زمان القاي بيهوشي ماسك را بهتر تحمل كردند (013/0p=) ولي از نظر همكاري هنگام تعبيه رگ محيطي اختلاف آماري معني داري با گروه دگز مدتوميدين نداشتند (221/0p=). نتيجه‌گيري: تجويزداخل بيني ميدازولام در سهولت جدايي كودك از پدرومادر و تحمل ماسك بيهوشي بر دگزمدتوميدين برتري دارد ولي دگزمدتوميدين دپرسيون تنفسي كمتري نسبت به ميدازولام ايجاد مي كند.

Introduction: Relieving preoperative anxiety is an important concern for the pediatric anesthesiologists. Anxiety can cause aggressive reactions and increase child’s distress and might even make postoperative pain management impossible. Oral midazolam has been the most frequently used premedication in children. The purpose of this study was to evaluate preoperative sedative effects, anxiety level changes and the ease of child-parent separation of preoperative intra nasal dexmedetomidine compared with intra nasal midazolam in children scheduled for elective surgery. Child cooperation in the operating room (OR) and recovery time were also compared. Materials and Methods: This prospective, double-blinded, randomized study was done on sixty 2-8 year old, ASA I _ II children scheduled for elective surgery in teaching hospitals in Rasht, Iran. Using random blocks, the children were divided into 2 equal groups (group D and group M). Group D received 1µg/kg intranasal dexmedetomidine and group M received 2 mg/kg intranasal midazolam 30 minutes before entering to the OR. The ease of child_ parent separation according to Feld score, cooperation for inserting the IV line, accepting the anesthesia mask were assessed and compared between the two groups using Chi square, t-test and KS statistical tests. Results: The study was done on 49 (81.7%) boys and 11 (18.3) girls with the mean age of 4.45±1.67 years. No statistical difference was seen between the two groups in sex, age, basal heart rate (HR), blood pressure (BP) and arterial O2 saturation (SpO2). HR and BP were also statistically equal 15 minutes after administration of the drug and at the time of entering to the OR. But SpO2 levels in both times were higher in group D than in group M. (p= 0.016 and p= 0.036, respectively). Children receiving midazolam separated from parents more easily and accepted the anesthesia mask better than the Dexmedetomidine group. (p=0.013) But there was no difference between two groups in IV line insertion (p=0.221). Conclusion: Administration of intranasal midazolam 30 minutes before surgery is superior to dexmedetomidine in ease of child_parent separation and acceptance of anesthesia mask. But dexmedetomidine causes less respiratory depression than midazolam. Conflict of interest: none declared