بررسي علل ترخيص با رضايت شخصي بيماران در يكي از بيمارستان هاي دانشگاه علوم پزشكي شيراز

Study of the Causes of Discharge against Medical Advice in a Hospital of Shiraz University of Medical Sciences

زمینه و هدف: تعداد بیمارانی كه بیمارستان را با میل شخصی ترك می نمایند، می تواند نشانگر نارضایتی بیماران و یك مشكل قابل توجه باشد. در این راستا پژوهش حاضر با هدف شناسایی علل ترخیص با رضایت شخصی بیماران در یكی از بیمارستان های دانشگاه علوم پزشكی شیراز انجام گرفت. روش بررسی: این پژوهش یك مطالعه كیفی به روش گراندد تئوری بود. داده ها از طریق مصاحبه تلفنی با بیماران یا همراهان آنان جمع آوری گردید. تمام مصاحبه ها توسط پژوهشگر ثبت شد و داده های حاصل به روش تماتیك تحلیل شد و علل ترخیص با رضایت شخصی و راهكارهای مرتبط با آن استخراج گردید. یافته ها: علل ترخیص با رضایت شخصی در قالب ۳ مفهوم كلی«علل مربوط به وضعیت بیمارستان»، «علل مربوط به كاركنان بیمارستان» و «علل مربوط به خود بیمار» دسته بندی شد كه هر یك از این مفاهیم خود شامل زیرمفاهیمی بودند. از بین زیر مفاهیم، علل مربوط به كاركنان درمانی و علل اقتصادی- شغلی مرتبط با فرد بیمار، بیشترین و كمترین علل را به خود اختصاص دادند.  نتیجه گیری: یافته های این پژوهش، این امكان را برای مدیران بیمارستان فراهم می كند تا با اتخاذ تدابیری از میزان ترخیص های با میل شخصی، ایجاد عوارض جانبی برای بیماران در نتیجه ی ترخیص زودتر از موعد، و بازگشت دوباره ی بیماران به بیمارستان و تحمیل هزینه های اضافی به آنان، جلوگیری نمایند. از این تدابیر می توان به توجه كافی مسئولان،‌ مهیا كردن امكانات رفاهی برای بیماران، برگزاری جلسات توجیهی جهت كاركنان درمانی و دانشجویان، و مهندسی مجدد فرایندها اشاره نمود.

Background and Aim: The number of patients who leave hospital against medical advice could reflect patient dissatisfaction and it is a notable important problem. The present study aimed to identify the causes of discharge against medical advice at a hospital of Shiraz University of medical sciences. Materials and Methods: This was a qualitative study using grounded theory. Data were collected through telephone interviews with patients or their concomitants. All interviews were recorded by researcher and thematic method used to analyze the data. Based on it, causes of discharge against medical advice were determined and solutions were provided. Results: Causes of discharge against medical advice were categorized into 3 general themes: "causes related to the status of the hospital", "causes related to hospital staff", and "causes related to patients" that each of them include some sub-themes. Between the sub-themes, the issues relating to the hospital staff and economic status of patient had the most and the least frequency respectively. Conclusion: The research findings make it possible for the hospital managers to find solutions to prevent creation of DAMAs and side effects for early discharged patients, patientsʹ readmission and imposing additional costs on them. These solutions can be mentioned as attention and understanding of authorities, preparing some amenities for patients, holding justification meetings for medical personnel and students and reengineering some hospital processes.