كاربرد اكتروتايد در درمان هيپوگليسمي عود كننده در يك بيمار اقدام كننده به خودكشي با انسولين و گلي بن كلاميد

مقدمه: حمله هيپوگليسمي يك مورد باليني بيماران مسموم با سولفونيل اوره‌ها محسوب مي‌گردد. با توجه به آسيب‌پذيري مغز در هيپوگليسمي طولاني غلظت گلوكز در پلاسما بايد با سرعت هرچه بيشتر به حد طبيعي برگردانده شود و نيز از عود حملات پيشگيري گردد. معرفي مورد: بيمار خانم 50 ساله بدون سابقه ديابت مي‌باشد كه توسط واحد فوريت‌هاي پزشكي (اورژانس 115) با كاهش سطح هوشياري با تجويز نالوكسان به بيمارستان منتقل شده است. در هنگام پذيرش GCS بيمار 12، قند خون و پتاسيم بيمار بترتيب 40 و‌ 8/2 ميلي‌گرم در دسي ليتر بود كه با تجويز گلوكز 50% ‌بيمار هوشيار شد. بيمار در مدت بستري در روز اول و دوم علي‌رغم درمان با دكستروز و رژيم غذايي خوراكي دچار عودهاي مكرر هيپوگليسمي به صورت كاهش سطح هوشياري، تعريق و بي قراري مي‌گرديد. به علت عود هيپوگليسمي از روز سوم براي بيمار اكتروتايد با دوز 50 ميلي گرم زيرجلدي هر 12 ساعت تجويز گرديد و به دنبال آن تعداد عودهاي هيپوگليسمي كاهش پيدا كرد. از روز چهارم دوز اوكتريوتايد به 50 ميلي‌گرم هر 6 ساعت تغيير داده شد و حملات هيپوگليسمي قطع شد. بحث و نتيجه‌گيري: بطور معمول در درمان هيپوگليسمي ناشي از مسموميت با داروهاي ضد ديابت خواركي مانند‌ گلي بن كلاميد و نيز انسولين از گلوكز هايپرتونيك تزريقي و نيز شروع تغذيه خوراكي براي بيمار استفاده مي‌گردد. اما بنظر مي‌رسد اكتروتايد با دوز ذكر شده در زمان‌بندي مذكور جهت درمان بيماران با مسموميت حاد با سولفونيل اوره كه دچار عودهاي مكرر هيپوگليسمي مي‌شوند موثر باشد.

Introduction: Hypoglycemia attack a clinical case of sulfonylureas toxicity in patients considered. Given the vulnerability of the brain in the long hypoglycemia in plasma glucose concentrations have returned to normal as quickly as possible, as well as the recurrence must be prevented. Case Report: Fifty -year-old female patient without past history of diabetes with decreased level of consciousness by emergency medicine serves (EMS) administration of naloxone was taken to the hospital. The patient on admission GCS of 12, the patientʹs blood sugar and potassium, respectively, 40 and 2.8 mg per dl, the patient was alert with infusion of 50% glucose. The patients in the first and second days despite treatment with hypertonic dextrose infusion and oral diet with relapse of hypoglycemia as loss of consciousness, sweating and was restless. Because of recurrent hypoglycemia, the third day, Octreotide was administered at a dose of 50 mg subcutaneously every 12 hours. Number of relapses of hypoglycemia was reduced. The fourth day, Octreotide were changed to 50 mg every 6 hours and hypoglycemia attacks stopped. Discussion and Conclusion: Typically in the treatment of hypoglycemia caused by poisoning oral anti-diabetes drugs such as Glibenclamide and insulin the Hypertonic glucose injection and is used for patients starting oral feeding. But it seems that Octreotide listed on the timing of the dose to treat patients with acute poisoning with sulfonylurea, hypoglycemia with frequent recurrences are to be effective.