پنوموني افزايش حساسيتي شغلي

Occupational Hypersensitivity Pneumonitis: an EAACI Position Paper

اين مقاله به منظور تهيه يك مرور دقيق بر اطلاعات موجود درباره پنومونيت افزايش حساسيتي كه با عوامل محيط كار ايجاد مي شود و نيز به منظور تهيه راهنماي عملي براي تشخيصي و درمان اين وضعيت ارائه مي شود. پنومونيت افزايش حساسيتي شغلي (OHP) يك بيماري ريوي سيستم ايمني است و در نتيجه التهاب لنفوسيتي و گرانولوماتوز راه هاي هوايي محيطي، آلوئول و بافت بينابيني پيرامون ايجاد مي شود كه در نتيجه يك واكنش حساسيتي بدون واسطه IgE به انواعي از مواد ارگانيك يا مواد با وزن مولكولي پايين كه در محيط كاري وجود دارد، به وجود ميآيد. مواد مخرب مي توانند به شش گروه وسيع تقسيم شوند: باكتري، قارچ، پروتيين هاي حيواني، پروتيين هاي گياهي، مواد شيميايي با وزن مولكولي پايين و فلزات. تشخيص OHP نيازمند رويكرد چند تخصصي مي باشد و برپايه مجموعه آزمونهاي تشخيصي جهت تأييد رابطه شغل با بيماري است. شرح حال باليني و نيز سابقه شغلي، كليدهاي تشخيص هستند و معمولا منجر به شك اوليه مي گردند. معيارهاي تشخيصي سازگار با OHP تهيه شده است. هسته مركزي درمان در ابتدا دوري از مواجهه جهت حذف آنتي ژن ميباشد، گرچه بيماري ممكن است سرانجام بدي حتي بعد از اجتناب از مواجهه با عامل بيماري زا پيدا كند. ايجاد نشانه هاي شديد تنفسي و سيستميك با انواع متنوعي از آنتي ژن هاي ارگانيك تنفسي مرتبط است و با نام هاي ريه كشاورزان، ريه پرورش دهندگان كبوتر، يا ريه پرنده بازان گزارش شده است. در سال 1960، Pepys ابتدا آنتي بادي هاي مورد انتظاري را كه مستقيماً در مقابل آنتي ژن هاي به دست آمده از كپك علوفه در سرم بيماران مبتلا به بيماري ريه كشاورزان ايجاد شده بود مشخص نمود و اصطلاح آلوئوليت حساسيتي خارجي را ارائه كرد تا شرايطي كه بعد از مواجهه با آنتي ژن هاي ارگانيك ايجاد مي شود را توضيح دهد. به دليل اينكه بيماري تنها محدود به آلوئول ها نيست و برونشيول ها را نيز درگير مي كند (مانند آلوئولو برونشيولاليت) اصطلاح پنومونيت افزايش حساسيتي(HP) مناسب تر است و در حال حاضر به طور شايع مورد استفاده قرار مي گيرد. اين گزارش بر روي ابعاد گوناگون HP در محدوده خاص علت شناسي شغلي متمركز است. فعاليت هاي گروه تحقيق شامل اين 2 مورد بود: (1) تهيه مروري بر دانسته هاي مهم فعلي ما در مورد HP ناشي از محيط شغلي، و (2) تهيه تعريف به روز شده و راهنماي عملي تشخيص و درمان HP شغلي (OHP).