ارتباط يافته هاي سي تي آنژيوگرافي پولمونريي با پيامد بيماري در آمبولي حاد ريوي

Correlation between Findings of CT Pulmonary Angiography and Outcome of Diseases in Patients with Acute Pulmonary Embolism

زمينه و اهداف: دليل عمده مرگ در آمبولي ريه نارسايي بطن راست و درگيري وسيع شرايين پولمونريي مي باشد. هرچند سي تي آنژيوگرافي در اين زمينه مي تواند كمك كننده باشد، اطلاعات موجود متناقض مي باشند. هدف از اين مطالعه بررسي ارتباط علائم اختلال عملكرد بطن راست و شدت انسداد عروق ريوي (بر اساس سيستم هاي امتياز دهي در سي تي آنژيوگرافي مبتلايان به آمبولي ريوي) با مرگ و مير مي باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه آينده نگر سي تي آنژيوگرافي ريوي 76 بيمار مبتلا به آمبولي ريوي كه بيماري زمينه اي ديگري نداشتند، مورد ارزيابي قرار گرفتند. ماگزيمم محور كوتاه بطن راست و چپ و نيز نسبت آنها محاسبه شد. علاوه بر آن شدت انسداد شرايين ريوي نيز بر اساس سيستم امتياز دهي كانادلي به صورت كمي بيان شد. در نهايت ارتباط اين يافته ها با مرگ و مير بيماران در 60 روز اول بيماري مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: در اين مطالعه ميزان مرگ و مير 19/7 درصد بود. در مقايسه دو گروه بيماران زنده مانده و فوت شده، امتياز شدت انسداد عروق پولمونري تفاوت معني داري نداشت. هرچند ميانگين سن و نسبت بطن راست به چپ در گروه بيماران فوت شده به طور معني داري بيشتر بود، ولي در مدل چند متغيره سن تنها فاكتوري بود كه به طور مستقل ميزان مرگ و مير بيماران را پيش بيني مي كرد (0/02=p). نتيجه گيري: در بيماران مبتلا به آمبولي حاد ريوي بدون بيماري زمينه اي نه نسبت محور بطن راست به چپ و نه امتياز شدت انسداد عروق پولمونري نمي توانند به طور مستقل ميزان مرگ و مير بيماران را پيش بيني كنند.

Background & Objectives: Right ventricle failure and massive pulmonary artery occlusion are the main causes of mortality in patients with acute pulmonary embolism. Although pulmonary CT angiography could be helpful in these patients there are some controversies. In current study we want to investigate correlation between pulmonary artery obstruction score and right ventricular dysfunction with mortality rate in patients with acute pulmonary embolism. Methods & Materials: Pulmonary CT angiography of 76 patients with acute pulmonary embolism and no previous comorbidity were reviewed at this prospective study. Maximum short axis dimensions of the right ventricle (RVD) and the left ventricle (LVD) and their ratio were measured. The pulmonary artery obstruction score (PAOS) was determined according to Qanadli. At the end the correlation between these findings and mortality at first 60 days were evaluated. Results: The 60-days mortality rate was 19.7%. The expired and survived groups were comparable for PAOS, whereas both the median age and RVD/LVD ratio were significantly higher in the first group. In multivariate analysis, however, age was the only significant, independent predictor of 60-day mortality (p=0.02). Conclusion: Without pre-existing morbidities, neither the RVD/LVD ratio nor PAOS is not an independent predictor of mortality in hemodynamically stable patients with acute PE.