بررسي ارتباط جنسيت با وضعيت تكاملي كودكان

Relationship Between Gender and Development Status in Children

هدف بعد از عفونت‌ها و تروما، بروز اختلالات تكاملی و رفتاری، شایع‌ترین مشكل در طب كودكان است. این موضوع می‌تواند تحت تأثیر عوامل متعددی قرار بگیرد. طیف وسیعی از علل در بروز مشكلات تكاملی و رفتاری نقش دارند. مشكلات تكاملی تأثیر زیادی بر سلامت كودكان و جامعه در مقیاس وسیع‌تر می‌گذارد. به علت ضرورت پیگیری‌های بیشتر و متفاوت در كودكان با اختلالات تكاملی در سال‌های اولیه عمر، تعیین عوامل مؤثر در بروز اختلالات تكاملی در هر جامعه‌ای اهمیت دارد. با توجه به اهمیت موضوع، این مطالعه با هدف بررسی ارتباط جنسیت با وضعیت تكاملی كودكان مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتی‌درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی‌درمانی قزوین انجام گرفت. روش بررسی این پژوهش با طراحی توصیفی، روی ۲۵۰ كودك ۱۲ ماهه مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتی‌درمانی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكی قزوین در سال ۱۳۹۰ انجام شد. نمونه‌گیری به صورت چندمرحله‌ای انجام شد. ابزار گردآوری داده‌ها شامل فرم اطلاعاتی و پرسش‌نامه‌های سنین و مراحل، برای سنجش وضعیت تكاملی بود. پس از آنكه رضایت والدین كسب شد، وضعیت تكاملی كودكان در پنج حیطه، یعنی حیطه برقراری ارتباط، حركات درشت، حركات ظریف ، حل مسئله و شخصی‌اجتماعی اندازه‌گیری شد. پرسش‌نامه سنین و مراحل، شامل ۱۹ پرسش‌نامه در سنین ۴ تا ۶۰ ماهگی با هدف جدا كردن كودكان نیازمند بررسی‌های بیشتر تكاملی از كودكان سالم است. تكمیل پرسش‌نامه ۱۰ تا ۱۵ دقیقه و امتیازدهی آن حدود یك دقیقه وقت می‌گیرد. اعتبار و پایایی این پرسش‌نامه در مطالعات قبلی گزارش شده است. داده‌ها با استفاده از نسخه ۱۸ نرم‌افزار SPSS تجزیه‌وتحلیل شد. در این مطالعه، تجزیه‌وتحلیل آماری با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی انجام شد. مدل رگرسیون لجستیك نیز برای تعیین ارتباط بین جنسیت و وضعیت تكاملی استفاده شد. سطح معناداری آماری كمتر از ۰۵/۰ در نظر گرفته شد. یافته‌ها میزان شیوع تأخیر تكاملی در كودكان، ۲۲/۴ درصد (فاصله اطمینان ۹۵ درصد: ۱۷ تا ۲۸) بود. بیشترین میزان در حیطه برقراری ارتباط ۸ درصد (فاصله اطمینان ۹۵درصد: ۵ تا ۱۱) و كمترین میزان در حیطه توان حل مسئله ۲ درصد (فاصله اطمینان ۹۵درصد: ۰ تا ۴) به دست آمد. ۳۹ نفر در گروه تأخیر تكاملی (۶/۶۹ درصد ) و ۱۰۲ نفر در گروه تكامل طبیعی (۵۲/۶ درصد )پسر بودند. برای بررسی تفاوت وضعیت تكاملی بین گروه‌ها از آزمون خی‌دو استفاده شد كه تفاوت معناداری را بین دو گروه نشان داد؛ به‌گونه‌ای كه اختلال تكاملی در پسران به طور معناداری بیشتر نشان داده شد (P=۰/۰۲). با وارد كردن متغیر مطالعه‌شده در مدل رگرسیون لجستیك، متغیر جنسیت پسر (P=۰/۰۵۵ و ۰/۵۲=OR) ارتباط معناداری با وضعیت تكاملی كودكان داشت. احتمال بروز اختلال تكاملی در كودكان مشكوك به این نوع اختلال در مقایسه با كودكان با تكامل طبیعی، در پسران ۰/۵۲ برابر بیشتر از دختران بود. بقیه متغیرها (سن و تحصیلات و شغل مادر و پدر، سابقه قبلی سقط، نوع زایمان، رتبه تولد، فاصله‌گذاری بین تولدها، اندازه دور سر كودك در بدو تولد و ۱۲ ماهگی و وزن كودك در ۱۲ ماهگی) با وضعیت تكاملی ارتباطی نشان ندادند. نتیجه‌گیری علت اصلی ناتوانایی‌های تكاملی، ناشناخته است. به نظر می‌رسد یكی از دلایل تأخیر تكاملی، جنسیت باشد. جنس مذكر عاملی است كه در این مطالعه با تأخیر تكاملی رابطه داشت. با توجه به شیوع تأخیر تكاملی و تأثیر آن بر جامعه، ضروری است كه متخصصان سلامت، همراه با خانواده و جامعه بر تكامل كودكان نظارت كنند. شناسایی كودكان در معرض خطر در اسرع وقت برای تشخیص و مداخله زودتر و كاهش مشكلات در آینده مهم است.

Objective Developmental and behavioral problems are the most prevalent problem in pediatrics after infection and trauma. These problems can be affected by numerous factors. A range of factors is involved in behavior and development problems. Developmental problems have a massive impact on children’s health and eventually have broader scale effect on society. Because of the necessity for more and different follow-ups in children with developmental disorders in the early years of lifetime, determination of effective factors is essential in any society. Therefore, the current study was conducted with a purpose to determine the relationship between gender and developmental status in children. Materials & Methods This is a descriptive design study, performed in 12-month-old children (n=250) who were referred to health services centers affiliated to Qazvin University of Medical Sciences in 2012. Sampling was performed using a multistage method. The data gathering tool included information form and Age and Stages Questionnaire for measuring developmental status. Once parental consent was obtained, the developmental status of the children was measured in five areas, i.e., motor (gross and fine motor skills), problem-solving, personal-social skills and communication. Age and Stages Questionnaire consists of 19 questionnaires at the age of 4-60 –month old with the aim of separating inactive children from further developmental studies of healthy children. Completion of the questionnaire takes 10 to 15 minutes, and it takes about one minute to score. The validity and reliability of the Age and Stages Questionnaire have been reported in various previous studies. The data were analyzed using SPSS software version 18. In this study, statistical analyses were performed using descriptive and inferential statistics. Logistic regression model was used to determine the relationship between gender and developmental status. A P value of ˂0.05 was considered statistically significant. Results The prevalence of developmental delay was 22.4 % (CI 95%: 17–28) in children and the highest prevalence was in the area of communication (8%; CI 95%: 5–11) and the lowest was in the area of problem-solving (2%; CI 95%; 0–4). 39 boys (69.6%) were in the group of developmental delay, and 102 boys (52.6%) were in normal developmental group. To check the status of development difference between groups were used chi-square test showed a significant difference between the two groups. Therefore, developmental delay is significantly higher in boys (P=0.02). By importing the variable studied in the logistic regression model, the male gender variable (P=0.055, OR=0.52) had a significant relationship with a developmental delay of children. Children with suspected developmental disorders in evolution children with normal development, chance of developmental delay in boys 0.52 times more than girls. The other variables (age, education, and occupation of parents, previous history of abortion, type of delivery, parity, spacing between births, weight and head circumference at birth and 12 months of age) did not show a significant relationship with developmental delay.  Conclusion The leading causes of developmental disabilities remain unknown. It seems that gender is one of the causes of developmental delay. In this study, male gender was a factor that is associated with developmental delay. According to the incidence of developmental delay and its effect on society, it is essential that health professionals, with family, and community, monitor the development of children. Identifying the children at risk as soon as possible for diagnosis, earlier intervention, and reduced problems is essential in the future. Further studies are required to confirm the results.