عوامل پيشگويي كننده كشت خون مثبت در سپسيس

Investigating the protective factors of positive blood culture in Sepsis

چكیده زمینه وهدف: كشت خون یكی از روش‌های تشخیص اتیولوژی میكروبی سپسیس است، ولی به علت كم بودن تعداد ارگانیسم در خون یا مصرف آنتی بیوتیك، جداسازی ارگانیسم عامل سپسیس به این روش دشوار است. این مطالعه جهت بررسی  عوامل پیشگویی كننده كشت خون مثبت در بیماران سپسیس طراحی گردید   روش بررسی: این مطالعه‌ از نوع كوهورت تاریخی بر روی 320 بیمار مبتلا به سپسیس كه طی مهرماه 1393 تا مهرماه 1394 در بیمارستان شهید بهشتی كاشان بستری شدند انجام شد. با بررسی پرونده بیماران اطلاعات دموگرافیك، بالینی و آزمایشگاهی شامل سن، جنس، سابقه‌ی بستری، درجه حرارت، افت فشار، تاكی كاردی، تاكی پنه، سطح سرمی‌پروتئین واكنشی سی(CRP)، شمارش گلبول سفید(WBC)، میزان سدیمان گلبول قرمز(ESR) و پیامد درمان استخراج شد. داده‌های آماری با استفاده از آزمون‌های كای دو، من ویتنی و تی نست تجزیه و تحلیل شدند.   یافته‌ها: میانگین سنی بیماران در گروه با كشت مثبت (گروه مورد) 12/12±93/67 سال و در گروه با كشت منفی(گروه شاهد) 87/13±67/64 سال بود. فراوانی بیماری زمینه‌ای، سابقه‌ بستری اخیر، هیپوتانسیون و تاكی پنه در گروه مورد بیشتر از گروه شاهد بود. نتایج آنالیز رگرسیون لجستیك نشان داد كه سطح سرمی‌پروتئین واكنشی سی، میزان سدیمان گلبول قرمز و شمارش گلبول‌های سفید خون با نتیجه‌ی كشت خون در بیماران مبتلا به سپسیس در ارتباط می‌باشند.   نتیجه‌گیری: با توجه به  ارتباط بین مثبت شدن كشت خون وافزایش ماركرهای التهابی  ،در بیماران سپسیس افزایش ماركرهای التهابی می‌تواند نشانگر باكتریمی وتسریع در شروع آنتی‌بیوتیك و دقت ببیشتر در انجام كشت خون برای كشف ارگانیسم عامل سپسیس باشد.      

Abstract Background and aim: Blood culture is one of the methods of diagnosis of bacterial etiology of sepsis, but because of the low number of organisms in the blood or the use of antibiotics, separation of the organism causing sepsis is difficult in this way. This study was designed to determine the predictive factors for positive blood culture in sepsis patients. Methods: The present historical cohort study was conducted on 320 patients with sepsis who were admitted to Shahid Beheshti Hospital in Kashan from October 2013 to October 2014. By examining patientsʹ records, demographic, clinical and laboratory information including age, sex, hospitalization, temperature, pressure drop, tachycardia, tachypnea, serum CRP (CRP), white blood cell count (WBC), red blood cell sedimentation rate) ESR) and treatment outcomes. Data were analyzed using Chi-square, Mann-Whitney and t-test.   Results: The mean age of patients in the case group was 67.93 ± 12.12 years in the case group (case group) and 64.67 ± 13.87 in the negative control group (control group). Frequency of underlying disease, recent history of admission, hypotension and tachypnea in case group were more than control group. The results of logistic regression analysis indicated that serum reactive protein level, red blood cell dysplasia and white blood cell count are related to the outcome of blood culture in patients with sepsis.   Conclusion: Regarding the relationship between positive blood culture and inflammatory markers, in patients with sepsis, the increased inflammatory markers can be indicative of bacteremia and accelerate the onset of antibiotics and more precision in conducting blood cultures to discover the organism of sepsis.