كليدواژه :
اوتيسم , Reliability , VALIDITY , روايي , Early Screening , پايايي
چكيده فارسي :
هدف اختلال طیف اوتیسم، یكی از اختلالات عصبی رشدی پیچیده است كه روزبه‌روز شایع‌تر می‌شود. با توجه به مشكلات زیادی كه این اختلال برای كودك، خانواده و جامعه به وجود می‌آورد، ضرورت غربالگری و تشخیص زودهنگام و ارائه مداخلات بهنگام برای این گروه از كودكان اهمیت ویژه‌ای دارد. در كشورهای مختلف، ابزارهای بسیاری برای غربالگری اختلال طیف اوتیسم طراحی و ساخته شده است؛ با این حال در ایران ابزاری برای این مهم ساخته نشده است. یكی از جدیدترین و معتبرترین ابزارهایی كه در سال‌های اخیر به منظور غربالگری صفات اختلال طیف اوتیسم در كودكان نوپا طراحی شده است، پرسش‌نامه غربالگری زودهنگام ویژگی‌های اوتیسم (ESAT) است. بر این اساس، هدف پژوهش حاضر بررسی روایی و پایایی نسخه فارسی پرسش‌نامه غربالگری زودهنگام ویژگی‌های اوتیسم (ESAT-PV) در كودكان نوپاست.
روش بررسی پژوهش حاضر مطالعه‌ای مقطعی از نوع استانداردسازی و اعتبارسنجی است. جامعه آماری پژوهش، كودكان با اختلال طیف اوتیسم در شهر اصفهان بودند. نمونه پژوهش، شامل 72 كودك بود كه به روش نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند. پس از بررسی و محاسبه نسبت روایی محتوایی (CVR) و شاخص روایی محتوایی (CVI)، مشابه سازندگان نسخه اصلی پرسش‌نامه از مادران شركت‌كننده خواسته شد تا بر اساس ویژگی‌های كودكشان در 14 ماهگی، به سؤالات ESAT-PV پاسخ دهند. روایی سازه از نوع همگرا با چك‌لیست ویرایش‌شده اوتیسم در كودكان نوپا (M-CHAT) و مقیاس ارزیابی اوتیسم در دوران كودكی (CARS) و با استفاده از ضریب همبستگی اسپیرمن بود. به منظور تحلیل آماری در بررسی روایی ملاكی، از نوع مقایسه گروه‌های همتای كودكان با اختلال طیف اوتیسم (30 نفر) و كودكان با رشد طبیعی (30 نفر)، از آزمون T استفاده شد. پایایی آزمون‌بازآزمون (به فاصله دو هفته)، با اعتبار درون‌ارزیاب (درجه‌بندی یك ارزیاب در دو زمان مختلف) به روش ضریب همبستگی درون طبقه‌ای (ICC) و همسانی درونی به شیوه محاسبه ضریب α كرونباخ انجام شد. داده‌ها نیز با استفاده از 22 SPSS تجزیه‌‌وتحلیل شد.
یافته‌ها حداقل و حداكثر نسبت روایی محتوایی (CVI) برابر با 8/0 و 1 و شاخص روایی محتوایی (CVI) برابر با 91/0 برآورد شد. میزان همبستگی چك‌لیست ویرایش‌شده اوتیسم در كودكان نوپا (M-CHAT) و ESAT-PV برابر با 56/0 و مقیاس ارزیابی اوتیسم در دوران كودكی (CARS) و ESAT-PV برابر با 61/0 بود. همچنین بین میانگین ESAT-PV در دو گروه كودكان با و بدون اختلال طیف اوتیسم تفاوت معنی‌داری وجود داشت (001/0P= ، 17/45T=). ضریب α كرونباخ برای سؤالات در دامنه 73/0 الی 77/0 و ضریب α كرونباخ برای كل پرسش‌نامه برابر با 76/0 بود. ضریب همبستگی درون طبقه‌ای (ICC) نیز برای سؤالات در دامنه 93/0 تا 77/0 و ICC كل پرسش‌نامه برابر با 92/0 محاسبه شد.
نتیجه‌گیری نتایج این پژوهش نشان داد كه نسخه فارسی پرسش‌نامه غربالگری زودهنگام ویژگی‌های اوتیسم (ESAT-PV) روایی و پایایی قابل قبولی دارد و می‌تواند به عنوان ابزار بالینی و پژوهشی برای تشخیص اوتیسم در كودكان نوپا به كار رود. این نتایج از این نظر كه توانست مفاهیم غربالگری زودهنگام اختلال اوتیسم را از طریق بررسی و تأیید ویژگی‌های روان‌سنجی ESAT-PV عملیاتی كند، حائز اهمیت است. پس از این، پژوهشگران علاقه‌مند می‌توانند با كاربرد ESAT-PV در گروه‌های مختلف، به شناسایی و غربالگری اختلال طیف اوتیسم بپردازند. علاوه بر این، به متخصصان حوزه توان‌بخشی، روان‌شناسان و روان‌پزشكان پیشنهاد می‌شود با غربالگری زودهنگام ویژگی‌های اختلال طیف اوتیسم در كودكان نوپا و اقدام برای تدوین، اجرا و بررسی نتایج مداخلات بهنگام آموزشی و توان‌بخشی، زمینه‌های لازم را برای بهبود این گروه از كودكان فراهم كنند و در راه كاهش هزینه‌های خانواده و جامعه مفید واقع شوند.
چكيده لاتين :
Objective Autism Spectrum Disorder (ASD) is a complex neurodevelopmental disorder that increases in its degree of prevalence on a day-to-day basis . Due to the many problems that the disorder brings to the table for children, families, and society as a whole, its early screening, early diagnosis, and preparing early intervention for this group of children is of extreme relevance. Although many countries have put to use tools designed to screen ASD, Iran has not standardized any tool for this important job. One of the most reliable tools in recent years designed to screen traits of ASD in toddlers is the Early Screening for Autistic Traits (ESAT). Therefore, the aim of the present study is to investigate the validity and reliability of the ESAT-Persian Version (ESAT-PV) among toddlers.
Materials & Methods This research is a cross-sectional study that was conducted in order to standardize and validate the Persian version of ESAT. The population of the research included all children with ASD in the city of Isfahan. The sample included 72 toddlers selected using the convenience sampling method. After investigating and calculating the Content Validity Ratio (CVR) and Content Validity Index (CVI), like the developers of the main version of the questionnaire did, the mothers participating in the study were asked to answer ESAT-PV questions based on the characteristics of their own children at the age of 14 months. The construct validity was convergent and it was with the Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) and the Childhood Autism Rating Scale (CARS) and using the Spearman correlation coefficient . Criterion validity was tested by way of comparison of children with and without ASD. To determine the internal consistency of the scale, Cronbachʹs alpha coefficient was used, and to determine its test-retest reliability, the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was employed. The data were analyzed using SPSS-22.
Results The maximum and minimum of CVER were estimated to be 1 and 0.8, respectively, and CVI was 0.91. The correlation coefficient of Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) and ESAT-PV was 0.56 and that of Childhood Autism Rating Scale (CARS) and ESAT-PV was 0.61. In addition, there was a significant difference between the mean scores of ESAT-PV in the two groups of children with or without ASD (t=54.17 P=0.001). Cronbachʹs α coefficient was in the range of 0.73 to 0.77 for questions, and Cronbachʹs coefficient α for the total scale was 0.76. Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was in the range of 0.93 to 0.77 for questions, and ICC for the total scale was 0.92.
Conclusion The results of the present study indicate that the ESAT-PV enjoys acceptable validity and reliability and can be applied as a clinical and research instrument for screening autism in toddlers. These results are important because through the investigating and approval psychometric properties of ESAT-PV, operation the concepts of early screening . Thereafter, interested researchers could use ESAT-PV in different groups for identification and screening of ADD . In addition, recommend to rehabilitation experts, psychologists and psychiatrists, with early screening characteristics of autism spectrum disorders in toddlers and acting for the development, implementation and evaluation of the results of early educational and rehabilitation interventions, and thus, be useful in reducing the cost of family and community.
