تاثير طرح تحول نظام سلامت بر شيوع و هزينه‏هاي زايمان طبيعي و سزارين

Effect of Health Sector Evolution Plan on the Prevalence and costs of Caesarean section and natural childbirth

مقدمه: هدف اين مطالعه بررسي تغييرات شيوع و هزينه‏هاي زايمان طبيعي و سزارين قبل و بعد از اجراي طرح تحول نظام سلامت در ايران مي‏باشد. مواد و روش كار: در اين مطالعه توصيفي مقطعي و گذشته نگر مي باشد. جامعه آماري كليه زنان مراجعه كننده براي زايمان (طبيعي و سزارين) به مركز آموزشي درماني بوعلي اردبيل (94-1392) بودند كه به صورت تصادفي ساده انتخاب شدند. داده هاي مورد نياز مطالعه با استفاده از چك ليست خود ساخته بر اساس پرونده هاي بيمارستاني جمع آوري و توسط نرم افزار STATA مورد تحليل قرار گرفتند. يافته ها: بر اساس نتايج مطالعه حاضر به تفكيك قبل و بعد از طرح تحول سلامت، بيش از 55 درصد مادران در دامنه سني 25 تا 30 سال، بيش از 98 درصد متاهل و قريب به 12 درصد از آنها داراي بيمه روستايي بودند. نتايج استنباطي حاكي از آن بود كه اختلاف معنادار بين شيوع زايمان طبيعي (001/0 > p، 7.987-=t) و شيوع سزارين (001/0 > p، 988/6=t) قبل و بعد از طرح تحول سلامت وجود داشته است. همچنين كليه هزينه هاي زايمان طبيعي و سزارين به تفكيك نوع هزينه قبل و بعد از طرح تحول سلامت اختلاف معنادار را نشان دادند (001/0 > p). بحث و نتيجه گيري: بر مبناي نتايج مطالعه مشخص شد طرح تحول سلامت تاثير مثبتي بر كاهش زايمان سزارين داشته و سبب شده است تا نسبت سزارين به زايمان طبيعي به ميزان 79/0 برابر كاهش يابد. بررسي تاثير طرح تحول سلامت بر هزينه هاي زايمان نشان داد هزينه هاي مربوط به كليه خدمات مربوط به سزارين پس از طرح تحول سلامت كاهش يافته است. اين در حالي است كه هزينه هاي مربوط به خدمات زايمان طبيعي نيز به نسبت قابل توجهي افزايش داشته است. بر اين اساس مي توان نتيجه گيري كرد كه طرح تحول سلامت در حيطه ترويج زايمان طبيعي تا حدودي به اهداف تدوين شده خود دست يافته است.

Objective (s): In recent decades, rates of cesarean delivery as a percentage of all live births have increased in Iran. This study aimed to examine the effect of Health Sector Evolution (HSE) plan on prevalence and costs of different types of delivery in Ardabil University of Medical Sciences in 2015. Methods: This was a cross-sectional and retrospective study. The study population was all women who were admitted to the specialized hospital of obstetrics and gynecology of Ardabil University of Medical Sciences between May 2013 and May 2015. The sampling was done based on simple random sampling method and data was obtained by self-constructed checklist based on medical records. Also, data analysis was done by STATA software. Results: The descriptive results showed that about 55% of the participants were in age 25 to 30, 98% of them were married, and about 12% were covered by rural insurance, notwithstanding it shows their location. Analytical results showed that there was a significant difference between the prevalence of the Vaginal delivery (t=-7/987, p < 0/001) and cesarean (t=6/988, p < 0/001) before and after of HSE. Total cost of vaginal delivery and cesarean changed significantly before and after of HSE (p < 0/001). Conclusion: This study showed that the prevalence of cesarean delivery was decreased, consequently we can understand that HSE had a positive effect on the prevalence of the cesarean and decreased it 0.79 relatively. Moreover, HSE decreased the cost of cesarean significantly but the cost of vaginal delivery was increased significantly after HSE implementation. We can conclude that the HSE achieved its objective greatly.