بررسي ارگانيسمها و عوامل خطر ايجاد كننده سپسيس نوزادي در بيماران مشكوك به سپسيس در بيمارستان امام سجاد (ع) ياسوج

The Evaluation of Microorganisms and Risk Factors of Neonatal Sepsis in Patients with Suspected Sepsis in Imam Sajjad Hospital, Yasuj

چكیده: زمینه و هدف‌: ‌امروزه علی‌رغم پیدایش عوامل ضد میكروبی جدیدتر،‌ سپسیس هنوز یك علت مهم مرگ و میر و بیماری نوزادان می‌باشد. سپسیس یك عفونت اثبات شده به وسیله كشت خون است كه می‌تواند در نوزادان بستری از منابع مختلف ایجاد و سبب افزایش مدت بستری، تحمیل هزینه‌های گزاف بر سیستم بهداشتی و بیماری‌زایی بیشتر شود و از این نظر در مطالعه‌های بالینی اهمیت بسیار دارد. هدف از این مطالعه بررسی ارگانیسم‌های مسبب سپسیس و عوامل خطر دخیل در ایجاد عفونت در نوزادان بستری بود.   روش‌ بررسی: ‌این پژوهش به صورت مقطعی، اطلاعات مربوط به 100 نوزاد مشكوك به سپسیس دیررس در بخش‌های مراقبت ویژه نوزادان و نوزادان بیمارستان امام سجاد در یك دوره 8 ماهه جمع‌آوری شد. در این دسته از نوزادان نتایج  كشت خون و ریسك فاكتورهای دخیل در ایجاد سپسیس مورد بررسی قرار گرفت. ‌به دلیل كشت‌های خون منفی به دست آمده، بیماران دارای معیارهای سندرم بالینی پاسخ التهابی سیستمیك به عنوان موارد مشكوك به سپسیس دیررس در نظر گرفته شدند. داده‌های جمع آوری شده با استفاده از آزمون آماری مجذور كای تجزیه و تحلیل شدند.                 یافته‌ها‌: از 100 نمونه كشت‌خون، تنها یك مورد كشت خون مثبت اولیه با استافیلوكوك ارئوس‌، ‌هیچ كشت خون مثبتی گزارش نشد. سندرم پاسخ التهابی سیستمیك در 61 مورد از بیماران اثبات شد كه از این تعداد 47 مورد با دو كرایتریا و 14 مورد با سه كرایتریا به این وضعیت بالینی مبتلا بودند.در تحلیل آماری انجام شده، تعداد دفعات معاینه نوزاد بیش از سه بار در 24 ساعت به وسیله پزشك ارتباط آماری معنی‌داری با دارا بودن معیارهای سندرم پاسخ التهابی سیستمیك در بیماران پیدا نمود)026/0 =p).             نتیجه‌گیری‌:‌ در بیمارستان مورد مطالعه كه  از محیط‌های كشت معمولی برای تشخیص استفاده می‌نمایند، به كشت خون به عنوان تنها راه اثبات سپسیس نباید اكتفا كرد. مهم‌ترین عامل خطر سپسیس دیررس  در این پژوهش ، تماس زیاد با بیماران جهت انجام معاینات بالینی معرفی می‌شود.    

ABSTRACT   Background & aim: Nowadays, despite the emergence of newer antimicrobial agents, sepsis remains as a major cause of mortality and disease in neonates. Sepsis is an infection proven by blood culture that can be created from various sources in admitted neonates and increased length of stay, impose heavy costs on the health system and be more pathogenic; therefore, is very important in clinical studies. The aim of this study was to investigate the causative organisms involved in sepsis and risk factors for neonatal infection.   Methods: This longitudinal analytic study was done in duration of 8 months on 100 neonates with suspected late-onset sepsis in the neonatal and NICU ward of Imam Sajad Hospital of Yasuj, Iran. The neonates’ blood cultures and risk factors involved in sepsis were evaluated. Due to negative blood cultures obtained, patients with a clinical syndrome SIRS criteria were considered as suspected cases of late sepsis. Chi-square test was performed for the association between potential risk factors and severity of nosocomial infections. Collected data were analyzed using SPSS software and Chi-square test.   Results:از میان كشت ‌های خون فرستاده شده از بیماران كه 61 ‌( ‌ ‌% ‌) ‌مورد پسر و 39 ‌( ‌ ‌%)مورد دختر بودند، ‌بجز یك مورد كشت خون مثبت اولیه با استافیلوكوك ارئوس ‌، ‌هیچ كشت خون مثبتی گزارش نشد. ‌از میان بیماران انتخاب شده 57 مورد ‌(57 ‌% ‌)، ‌كمتر از 37 هفته و 43 مورد ‌( ‌ ‌% ‌) ‌بیشتراز 37 هفته بودند كه در‌این بیماران ،نارس ی ارتباط معنی داری ‌( p‌=‌ ‌‌) ‌از نظر ابتلا به سپسیس داشت. ‌از میان بیماران هنگام بستری 78 مورد ‌( ‌ ‌% ‌)، ‌سن بستری كمتر از 24 ساعت داشتند كه ارتباط معنی داری ‌( ‌= 0.01 ) Of 100  culture samples  only 1 positive blood culture with Staphylococcus aureus was identified. SIRS syndrome was confirmed in 61 patients, of which 47 cases with two criteria and 14 cases were diagnosed with three criteria in this clinical situation. In the statistical analysis, patient examination more than three times in 24 hours (P = 0.026) had significant statistical correlation with SIRS criteria in neonates. . Conclusion: In hospitals that employ of artificial media to identify the blood culture proven sepsis should be not satisfied as the only way out. The most important risk factor for late-onset sepsis in this study, high contact with patients for clinical examination is presented.    .