گسترش ژن هاي مقاومت به آمينوگليكوزيدها در ايزوله هاي باليني كلبسيلا پنومونيه از مراكز پزشكي كرمانشاه

The spread of aminoglycoside resistant genes in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae from Kermanshah medical centers

زمينه: مقاومت كلبسيلا پنومونيه به آمينوگليكوزيدها يك مشكل جدي درماني بخصوص در مراكز بيمارستاني است. هدف اين تحقيق تعيين مقاومت به آمينوگليكوزيدها و فراواني ژن هايaac (3)-IIa ،aac (6'')-Ib ،aac (3)-IV، aph (3'')-Ia و ant (2«)-Ia در ايزوله هاي كلبسيلا پنومونيه از مراكز پزشكي كرمانشاه بود. روش ها: كلاً تعداد 165 نمونه مختلف باليني بررسي شد و از ميان آن ها 100 ايزوله كلبسيلا پنومونيه توسط كيت API-20E تاييد شد. آزمون حساسيت آنتي بيوتيكي به آمينوگليكوزيدها با روش انتشار ديسك انجام شد. پس از استخراج ژنوم باكتري ها، ژن هاي aac (3)- Ia ، aac (3)-IV، aph (3'')- Ia، aac (6'')-Ib و ant (2»)-Ia با روش PCR مورد آزمايش قرار گرفتند. داده ها با روش آماري آناليز شد. يافته ها: از 100 ايزوله، 49 ايزوله (49%) به توبراماسين و يا جنتاماسين مقاوم بودند. فراواني ژن هاي aac (6'')-Ib، aph (3'')-Ia و ant (2«)-Ia در ميان ايزوله ها به ترتيب۸۷/۷%، ۴۲/۸% و ۲۴/۴% بود. اما ژن هاي aac (3)-IV و aac (3)- IIa در هيچ يك از ايزوله ها يافت نشد. نتيجه گيري: ايزوله هاي كلبسيلا پنومونيه از نظر فنوتيپي در مقايسه با اكثر مطالعات پيشين مقاومت پايين تري به آمينوگليكوزيدهاي مورد آزمايش نشان دادند. با اين وجود ژن هاي مقاومت aac (6'')-Ib، aph (3'')-Ia وant (2»)-Ia شيوع بالايي داشتند. اين شيوع بالاي ژن هاي مقاومت در كرمانشاه مي تواند در نتيجه تجويز گسترده و غير منطقي آمينوگليكوزيدها و عدم بهره گيري از اقدامات مناسب كنترل عفونت در بيمارستان ها باشد.

Introduction: Resistance of Klebsiella pneumoniae to aminoglycosides is a serious therapeutic problem, especially in hospitals. The aim of this study was to determine resistance to aminoglycosides and frequency of aac (3)-IIa, aac (6')- Ib, aac (3)-IV, aph (3')- Ia and ant (2")- Ia K. pneumoniae isolated from Kermanshah Medical Centers. Methods: A total of 165 samples from different clinical samples were investigated and among them 100 isolates of K. pneumoniae by Keith API-20E was confirmed. The antibiotic sensitivity test to aminoglycosides by disk diffusion method was performed. After extraction the bacterial genome, the genes of aac (3)- Ia, aac (3)-IV, aph (3')-Ia, aac (6')- Ib and ant (2")- Ia were tested using PCR. Data are statistically analyzed. Results: Of 100 isolates, 49 isolates (49%) were resistant to tobramycin and / or gentamycin. Frequency of aac (6')-Ib, aph (3')-Ia and ant (2")-Ia among isolates were 87.7%, 42.8% and 24.4%, respectively. But aac (3)-IV and aac (3)- IIa genes were not found in any of the isolates. Conclusion: K.pneumoniae isolates phenotypically showed lower resistance aminoglyocosides tested in compared to the most previous studies. However, the aac (6 ') - Ib, aph (3') - Ia and ant (2 ") - Ia resistant genes had a high prevalence rate. The high prevalence of resistance genes in Kermanshah can be consequences of extensive and inappropriate prescribing of aminoglycosides and the lack of effective measures for infection control in hospitals.