الگوي بومي آسيب‌پذيري رواني-اجتماعي افسردگي مزمن: يك نظريه زمينه‌اي

Formulating the psychosocial vulnerability model of chronic depression: The grounded theory

هدف اين پژوهش تدوين الگوي آسيب پذيري رواني-اجتماعي افسردگي مزمن بود. روش نظريه زمينه اي به منظور تدوين نظريه پيرامون شرايط علي، راهبرها و پيامدها در افسردگي مزمن استفاده شد و نمونه اي (12 نفر) در گروه سني 25 الي 60 سال، شامل مبتلايان به افسردگي مزمن مراجعه كننده به دو مركز مشاوره و روان درماني در شهر اصفهان به صورت هدفمند انتخاب شد. ابزار تحقيق شامل؛ مصاحبه ساختاريافته مبتني بر ملاك هاي DSM5، مصاحبه باز و نيمه ساختارمند و مقياس 24 آيتمي هميلتون براي افسردگي (HRSD24) بود. كدگذاري با كمك نرم افزار NVIVO انجام شد. نتايج نشان داد مزمن بودن اختلالات افسردگي درنتيجه شرايط شكست در نمايش قبلي و دوره هاي متعدد سابقه افسردگي و نيز احساس ناتواني حاصل از مشكلات جسماني و دردهاي مزمن، در بستري از وجود مشكل در شرايط اجتماعي/خانوادگي و مالي/شغلي/تحصيلي، حاصل گرديده و وجود اختلال افسردگي نيز محصولي از عوامل شناختي و رفتاري است كه اين عوامل با ويژگي هاي خلقي و تنظيم هيجاني فرد در تعامل اند. با توجه به آنكه اغلب فرآيندهاي روان درماني تاكنون تاكيدي شناختي/رفتاري داشته اند، بنابر نظريه زمينه اي حاصل؛ در شرايط مزمن بودن اختلال، بهتر است اولويت درمان، متوجه مقوله هاي تداوم بخش؛ مشكلات درماني و جسماني و زمينه هاي خانوادگي/اجتماعي و شغلي/ تحصيلي/ مالي گردد.

The aim of this study was. This exploratory qualitative study was carried out using grounded theory method. Data were collected via semistructured in-depth interviews and field notes. We interviewed with 12patients with chronic depression.Participants were selected from two psychotherapy clinics. The survey instrument included; structured Clinical Interview for DSM5 criteria and 24-item Hamilton depression scale (HRSD24). Data were analyzed using the NVIVO software. The results showed as a result of these factors caused chronic depression terms of the previous treatment failure and multiple courses prior history of depression and a sense of disability of physical problems and chronic pain. This disorder has been achieved in the context of the problem in terms of social / familial and financial / employment / education. The results showed that the basic conditions to depression include cognitive and behavioral factors which are influenced by mood and emotion regulation. The continuation of this disorder is the result of factors and physical health as well as social and family factors and occupational, academic and financial factors, which leads to the symptoms of chronic depression. Based on the grounded theory method of this study, Since most psychotherapy processes have been emphasized on aspects of cognitive / behavioral, at the time of the chronicity of the disorder, better health priority, according to maintaining these categories: health problems and physical and fields family / social and jobs / education /financial.