ارتباط ميزان ويتامين_د و فيبروميالژي

مقدمه: ارتباط ديرينه كمبود ويتامين_د و دردهاي اسكلتي سراسر شناخته شده‌است. اما ارتباط فيبروميالژي به عنوان بيماري شايعي كه با دردهاي منتشر بدن بازشناخته مي‌شود با كمبود ويتامين_د پيچيده است. هدف: اين مطالعه براي ارزيابي سطح سرمي 25-هيدروكسي ويتامين دي 3 سرم)‌(25-OHVit.D در فيبروميالژي و سنجش آن با گروه كنترل سالم نمودارسازي شد. هدف ديگر مطالعه بررسي ارتباط سطح سرمي ويتامين دي با شدت نشانه‌هاي فيبروميالژي و كارآزمايي پذيرفته نشدن اجتماعي است. مواد و روش‌ها: مطالعه به صورت مقطعي در بيماران درمانگاه روماتولوژي بيمارستان رازي رشت انجام شد. روي‌هم رفته 74 بيمار پياپي دچار فيبروميالژي و 68 شركت‌كننده كنترل سالم انتخاب شدند. بيماران داراي شرايط‌، پرسشنامه تاييد نشدن اجتماعي بيماري‌(3*I)، پرسشنامه ويرايش شده تاثير فيبروميالژي‌(FIQR) و يك فرم كوتاه بررسي سلامت‌(SF-12) را پر‌كردند. نمونه‌هاي خون وريدي از همه شركت‌كنندگان براي ارزيابي سطوح سرمي25-OHVit.D گرفته شد. آزمون‌هايMann-Whitney و آناليز رگرسيون لوجستيك چندگانه انجام و ضريب همبستگي اسپيرمن محاسبه شد. نتايج: 4/88% بيماران فيبروميالژي سطوح پايين 25-OHVit.D سرم‌(كمتر از?? نانوگرم ‌‌ميلي‌ليتر) داشتند. بيماران فيبروميالژي به طور معني‌دار سطح بالاتر 25-OHVit.D سرم نسبت به گروه كنترل سالم داشتند‌(ng/ml50/13‌±‌24/17 و ng/ml47/6‌±‌91/9 به ترتيب،0001/0‌= p). همبستگي معني‌دار بين سطوح 25-OHVit.D سرم و معيارهاي باليني تاثير بيماري، ابعاد تاييد نشدن اجتماعي و وضعيت سلامتي وجود نداشت. آناليز‌هاي رگرسيون لوجستيك چندگانه نشان داد كه افزايش ناديده شمرده شدن بيمار به وسيله همسر بيمار مرتبط با افزايش 4 برابري خطر كمبود ويتامين_د است‌(36/4 = OR، 87/19‌– 95/0 CI، 05/0‌= p). نتيجه‌گيري: گرچه ميزان بالاي ناكارآمدي يا كمبود ويتامين_د در مبتلايان فيبروميالژي و شركت‌كنندگان سالم غير مبتلا به فيبروميالژي ديده شد، اما به نظر مي‌رسد ارتباطي بين فيبروميالژي و كمبود ويتامين_د وجود نداشته باشد. تجربه تاييد نشدن اجتماعي بويژه بوسيله همسر بيمار در مديريت فيبروميالژي مهم است.

Introduction: Role of Vitamin-D deficiency in musculoskeletal pain had been recognized previously. However, there is still controversy about the relationship of fibromyalgia, as a prototype of musculoskeletal pain disorders, with Vitamin-D deficiency. Objective: This study was designed to assess serum vitamin D status (25-OHVit.D) in the fibromyalgia (FM) patients and to compare it with a healthy control group. It also aimed to investigate the correlation of serum vitamin D level with FM symptom severity and invalidation experiences. Materials and Methods: This cross sectional study was done in patients in Razi hospital, Rasht, Iran. A total of 74 consecutive patients with FM and 68 healthy control participants were enrolled. The eligible FM patients completed the Illness Invalidation Inventory (3*I), the Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR) and a short-form health survey (SF-12). Venous blood samples were collected from all participants to evaluate serum 25-OHVit.D levels. Mann-Whitney tests and multiple logistic regression analyses were performed and Spearman’s correlations were calculated. Results: 88.4% of FM patients had low levels of serum 25-OHVit.D (below than 20ng/ml). FM patients had a significantly higher level of serum 25-OHVit.D than that in the control group (17.24±13.50 and 9.91±6.47ng/ml, respectively, p=0.0001). There were no significant correlations between serum 25-OHVit.D levels and the clinical measures of disease impact, invalidation dimensions, and health status. Multiple logistic regression analyses revealed that an increased discounting of the disease by the patient’s spouse was associated with a 4-fold increased risk for vitamin D deficiency (OR=4.36; 95% CI, 0.95?19.87, p=0.05). Conclusion: This study showed that although high rates of vitamin D insufficiency or deficiency were seen among FM patients and healthy non-FM participants, but it seems there was no intrinsic association between FM and vitamin D deficiency. Addressing of invalidation experience especially by the patient’s spouse is important in the management of FM. (Korean J Pain 2016; 29: 172-8) Chronic pain syndrome; Fibromyalgia; Invalidation; Iran; Surveys and Questionnaires; Vitamin D. Conflict of interest: non declared