آموزش درمانگاهي با رويكرد فراگير محوري براساس مدل SNAPPS

Student-Centered Ambulatory Education Based on SNAPPS Model

مقدمه: عدم توجه به توانمند­سازي دانشجويان پزشكي در برخورد با بيماران و مديريت درمان يكي از چالش­ هاي مهم در امر آموزش باليني است، يكي از دلايل وضعيت نامطلوب آموزش پزشكي در كشور را مي ­توان در مدل­ ها و الگو­هاي كنوني آموزش پزشكي جستجو كرد. در حال حاضر نظام آموزش پزشكي ايران الگوي گروه محور (Department- Based)‍ است. بنابراين دانشجويان نمي­ توانند به طور مستقل در فرايند درمان وارد شوند. لذا اين پژوهش با هدف بررسي ديدگاه دانشجويان در مورد آموزش درمانگاهي با رويكرد فراگير محوري بر­اساس مدل SNAPPS طراحي و اجرا گرديد. روش­ ها: اين پژوهش از سري تحقيقات نيمه تجربي به شيوه پس آزمون براي يك گروه بود. پس از آموزش با مدل SNAPPS در 4 ترم متوالي، با پرسشنامه­ اي محقق ساخته (در4 حيطه) ديدگاه دانشجويان ارزيابي گرديد. جامعه آماري كليه دانشجويان پزشكي كارآموز و كارورز دانشگاه علوم پزشكي بيرجند كه در 4 نيمسال تحصيلي (93-92 و 93-94) وارد بخش عفوني شدند (106 نفر). داده­ ها پس از جمع­ آوري با استفاده از شاخص ­هاي آمار توصيفي و آزمون t و از طريق نرم ­افزار آماري SPSS مورد تجزيه تحليل قرار گرفت. يافته ­ها: نتايج نشان داد كه اجراي مدل SNAPPS از نظر 98 درصد دانشجويان باعث افزايش دانش و 85/3 درصد باعث بهبود نگرش و 90/2 درصد آنان باعث بهبود عملكرد مي­شود و 80/4 درصد دانشجويان مدل SNAPPS را به مدل سنتي و رايج آموزش ترجيح دادند. هم چنين نتايج نشان داد كه بين ديدگاه دانشجويان در مورد افزايش دانش و بهبود نگرش بر­اساس جنسيت تفاوت معني­داري وجود ندارد ولي در مولفه مهارت و ترجيح اين روش بين دانشجويان دختر و پسر تفاوت معني­ دار وجود داشت (0/05 >P). نتايج نشان داد كه بين ديدگاه دانشجويان در مورد تاثير مدل SNAPPS و مقطع تحصيلي تفاوت آماري معني­ داري وجود ندارد اما در ترجيح مدل SNAPPS بين دانشجويان مقطع استاژري و اينترني تفاوت معني­ دار مشاهده شد (0/05 >P). نتيجه­ گيري: با توجه به نتايج اين پژوهش در رابطه با كيفيت آموزش درمانگاهي، استفاده از الگو­هايي كه بتواند دانشجو را به طور مسقيم در درمان درگير نمايد، ضروري مي ­باشد و كاربرد مدل SNAPPS به عنوان يك مدل دانشجو محور در آموزش درمانگاهي پيشنهاد مي گردد.

Introduction: lack of attention to training medical students in visiting patients and remedial management is one of the big challenges in clinical education. Models and current patterns were used in medical education is one of the reason of unprofitable situation in this regards. Now, department –based pattern is presented in medical education of Iran consequently, students couldn’t enter in remedial process independently. The aim of this research was to study the students viewpoints about student-center ambulatory education based on SNAPPS model training. Methods: this is a semi –empirical study hold in post- test method for one group. A researcher made questionnaire in four domains was used for evaluating students viewpoints after training with SNAPPS model in 4 continuous terms. Statistical population included all intern and stager medical students (106) training in infectious wards in 4 half year of education .Data were analyzed by using descriptive statistic criteria and T-Test through SPSS software . Results: 98% of students believed that SNAPPS model leads to increase knowledge as well as improving attitude and performance were declared by 85.3% and 90.2% of students respectively 80.4% prefer SNAPPS model to traditional and current education. There is no significant differences among students viewpoints about increasing knowledge and improving attitude but there is difference in skill and preference between male and female students(P <0.05). Findings show that there is no significant differences between students viewpoints on effect of SNAPPS model and the year of education, but there is significant differences in preferences of SNAPPS model between stagers and inter students (P <0.05). Conclusion: regarding the findings of this research about quality of ambulatory education, it is necessary patterns which involve students directly in remedial and clinical training were used also application of SNAPPS model as a student-centered pattern is suggested.