تغييرات ژن ‌gyrA‌ درانتروباكترياسه‌هاي جداشده از عفونت ادراري مقاوم به ‌آنتي بيوتيك‌هاي كينولوني ‌

Alterations of gyrA in Enterobacteriaceae isolated of urinary tract ‎infection resistance to quinolones antibiotics

سابقه و هدف: عفونت ادراري يكي از عفونت­هاي شايع در سراسر جهان است كه در صورت عدم درمان به موقع مي­تواند بيمار را دچار عارضه كند. يكي از راه ­هاي درمان اين نوع عفونت­ها مصرف آنتي بيوتيك است. امروزه مقاومت به آنتي بيوتيك ­ها به يك چالش براي پزشكان و بيماران در سراسر جهان تبديل شده است. هدف از اين مطالعه بررسي تغييرات ژن gyrA در انتروباكترياسه­ هاي مقاوم به آنتي بيوتيك­ هاي كينولوني جدا شده از عفونت ادراري از تعدادي از بيمارستانهاي شهر تهران در سال 1394 بود. روش بررسي: در اين مطالعه، 100 جدايه از باكتري هاي خانواده انتروباكترياسه از نمونه عفونت هاي ادراري جمع آوري شدند. جدايه­ ها جهت تعيين مقاومت به آنتي بيوتيك­هاي ناليديكسيك اسيد، سيپروفلوكساسين، نورفلوكساسين، افلوكساسين، اينروفلوكساسين و لووفلوكساسين به روش ديسك ديفيوژن مطابق با دستور العمل هاي استاندارد (CLSI 2014) مورد غربالگري قرار گرفتند. همچنين واكنش PCR جهت بررسي تغييرات ژن gyrA در جدايه هاي مقاوم به كينولون مورد استفاده قرار گرفت. يافته­ ها: باكتري­ها به سيپروفلوكساسين 36%، ناليديكسيك اسيد 45%، نورفلوكساسين و افلوكساسين 38%، لووفلوكساسين 35% و اينروفلوكساسين 39% مقاومت نشان دادند. به طور كلي، 36 باكتري به همه آنتي بيوتيك ­ها مقاوم بودند و 29 مورد ( 55/80%) داراي موتاسيون در ژن gyrA بودند. نتيجه­ گيري: در اين مطالعه مشاهده شد كه جدايه­ هاي انتروباكترياسه مقاوم به كينولون داراي جهش در ژن gyrA بودند كه اين جهش نقش مهمي در افزايش مقاومت در جدايه ­ها دارد.

Background: Urinary tract infection is one of the most common infections, which if not treated, it can ‎cause serious problems in patients. One of the ways to treat of this infection is antibiotic therapy. ‎Nowaday, antibiotic resistance in microorganisms is a main problem for physicians and patients in the ‎world. The aim of this study was to evaluate the genetic resistance to quinolones antibiotics in ‎Enterobacteriaceae isolated in urine samples. ‎ Materials and methods: 100 bacteria of Enterobacteriaceae family were isolated from suspected ‎samples of urinary infection. Antibiotic susceptibility of isolated bacteria to quinolone antibiotics, ‎including ciprofloxacin, nalidixic acid, norfloxacin, ofloxacin, levofloxacin and enrofloaxin, was ‎performed by disc diffusion method according to standard guidelines (CLSI 2014). PCR was ‎performed by specific primers of gyrA gene.‎ Results: Hundred bacteria were isolated of clinical urine sample including 60 E.coli, 32 Klebsiella, 3 ‎Enterobacter, and 5 Proteus. Antibiotic resistance to ciprofloxacin were 36%, nalidixic acid 45%, ‎norfloxacin 38%, ofloxacin 38%, levofloxacin 35% and enrofloaxin 39%. Totally, 36 bacteria were ‎resist to all antibiotics, which 29 bacteria (80.55%) revealed mutation in gyrA gene. ‎ Conclusion: This study revealed that Ecoli isolates carry a mutation in gyrA genes. This mutation has ‎an important role in antibiotic resistance to quinolons.‎ Keywords: Antibiotics resistance, Quinolone, gyrA gene, Enterobacteracae, PCR.‎