حساسيت آزمايشگاهي پسودوموناآئروژينوزاهاي ايزوله شده از دستگاه ادراري بيماران مبتلا به UTI نسبت به داكسي سيكلين و tigecycline و مقايسه حساسيت با ساير آنتي بيوتيكهاي ضد پسودوموناآئروژينوزا

In vitro susceptibility of pseudomonas aeurogenosa isolated from urinary tract of patients with uti to doxycycline and tigecyclin and comparison with other anti pseudomona antibiotics

زمينه: پسودومونا آئروژينوزا باسيل گرم منفي است كه معمولا ً عفونت با اين ارگانيسم در بيماراني كه به دلائل مختلف از جمله نياز طولاني مدت به مراقبت ويژه يا كاتترهاي عروقي يا سوندهاي ادراري متمكن را دارند رخ مي دهد. هدف اين مطالعه حساسيت آزمايشگاهي پسودوموناس آئروژينوزاهائي را كه از بيماران مبتلا به عفونت ادراري ايزوله شده است از نظر حساسيت به آنتي بيوتيكهاي داكسي سيكلين و tigecycline سفتازيديم، سفپيم، پيراسيلين/تازوباكتام، ايمي پنم، مروپنم، كليستين، سيپروفلوكساسين، نيتروفورانتوئين و آميكاسين به روش استاندارد ديسك ديفيوژن بررسي مي كند. همچنين مقايسه حساسيتها در دو روش ديسك ديفيوژن و Etest براي دو آنتي بيوتيك داكسي سيكلين و Tigecycline از مقاصد ديگر اين مطالعه است. از اهداف ديگر اين طرح پي بردن به حساسيت پسودوموناهاي MDR نسبت به داكسي سيكلين و tigecycline است. روش كار: تعداد 60 سوش پسودوموناس آئروژينوزا كه پس از تستهاي بيوشيميائي و باكتريولوژيك ايزوله شده بودند وارد مطالعه شدند و حساسيت براي آنتي بيوتيكهاي فوق الذكر به روش ديسك ديفيوژن بررسي شد. براي داكسي سيكلين و Tigecyclin آنتي بيوگرام به دو روش ديسك ديفيوژن Etest و انجام شد. يافته ها: بيشترين حساسيت مربوط به كلستين =95% است و بعد به ترتيب نزولي عبارتند از: مروپنم=76٪ ، ايمي پنم= 63%، سفپيم=63% ، سفتازيديم=63% ، پيپراسيلين/تازوباكتام=55٪ ، داكسي سيكلين=46٪، آميكاسين= 45%، سيپروفلوكساسين=35٪ ، تيقسيكلين=15٪ و نيتروفورانتوئين=0%. همچنين ميزان توافق بررسي حساسيت با محاسبه شاخص كاپا براي بررسي ميزان توافق دو روش ديسك ديفيوژن و Etest براي داكسي سيكلين و Tigecyclin نشان دهنده توافق متوسط است. بحث و نتيجه گيري: در حالت كلي ميزان حساسيت آزمايشگاهي پسودوموناس آئروژينوزا هاي ايزوله شده به آنتي بيوتيكها به غير از كليستين از 80% پائين تر است (حتي نسبت به كارباپنمها). همچنين ديسك ديفيوژن براي آنتي بيوتيكهاي داكسي سيكلين و Tigecycline در افتراق موارد مقاومت بينابيني از حساس چندان دقيق نيست. اكثر پسودومونا هاي MDR نسبت به داكسي سيكلين و Tigecycline نيز مقاوم هستند.

Background: Pseudomonas aeruginosa is a gram negative bacillus. Infection with these bacteria usually occurs in patients who hospitalized due to: need for prolonged stay in ICU, those who have intravascular catheters, or indwelling urinary catheters. This Study investigates in vitro susceptibility of pseudomonas aeruginosa which were isolated from patients with UTI to doxycycline, tigecycline, ceftazidime, cefepime, piperacillin/tazobactam, impipenem, meropenem, colistin, ciprofloxacin, nitrofurantoin, amikacin) with standard disk diffusion. Comparing the, susceptibility results of disk diffusion with E.test for doxycycline and tigecycline is another aim. Other purpose of this study was to define MDR pseudomonas aeruginosa susceptibility to doxycycline and tigecycline . Methods: Sixty pseudomonas aeruginosa which was isolated after biochemical and bacteriological test, were entered to study and susceptibility to above antibiotics was tested by disk diffusion. For doxycycline and tigecycline antibiogram by two methods were performed: disk diffusion and Etest. Result: Maximum susceptibility was observed for colistin =95% followed by sensitivity in decreasing order for these antibiotics .Meropenem 76% Imipenem= Cefepime= Ceftazidime 63.3% Piperacillin/tazobactam 55% doxycycline 46% amikacin 45% Ciprofloxacine 35% Tigeycline 15% nitrofurantoin 0%. Measurement of kappa for agreement of two methods of antibiograms revealed moderate agreement in this regard. Conclusion: In vitro susceptibility of isolated pseudomonas aeruginosa to studied antibiotics (with exception of colistin) was less than 80% even for carbapenems. Disk diffusion for doxycycline and tigecycline wasn’t effective for differentiation intermediate resistance from sensitive. Calculation of cohens Kappa for agreement was moderate. Most of MDR pseudomonas aeruginosa was resistant to doxycycline and tigecycline.