گزارش يك مورد سل ژنيتال با تشخيص اوليه ضايعه بدخيم

مقدمه: سل ژنيتال و پري‌تونه‌ال مي‌تواند تومورهاي تخمدان را به علت نشانه‌هاي مبهم و يافته‌هاي غير‌اختصاصي باليني‌، آزمايشگاهي و پرتونگاري تقليد كند كه مي‌تواند‌ به تشخيص نادرست بيانجامد. مصرفي مورد: يك زن 43 ساله با پيشينه دو نوبت حاملگي موفقيت‌آميز و سزارين با درد‌هاي لگني‌، كاهش وزن‌، آسيت مختصر و سطوح افزايش يافته CA-125 و HE4 مراجعه كرد. تشخيص كارسينوم تخمدان با احتمال بالا داده شد و لاپاراتومي با برداشتن هر دو تخمدان و لنفادنكتومي توتال لگن صورت گرفت. بررسي هيستوپاتولوژي پس از جراحي‌، التهاب گرانولوماتوز نكر‌وتايزينگ بسيار پيشنهاد‌كننده سل را بدون شواهدي از بدخيمي نشان داد. درمان ضدسل آغاز شد ونشانه هاي بيماربه طور كامل بهبود پيدا كرد. نتيجه‌گيري: ممكن است نتوانيم بدخيمي تخمدان را رد يا سل شكمي را تاييد كنيم و معمولا تشخيص قطعي بدون لاپاراتومي تجسسي بدست نمي‌آيد. CA-125مي‌تواند در هر دو مورد افزايش يابد و روش‌هاي پرتونگاري بندرت قطعي هستند. تشخيص زود هنگام سل پري‌تونه‌ال/ تخمدان‌ها حياتي است زيرا مي‌تواند منجر به نازايي شود و از آنجايي كه بيشتر با آسيب پيشرفته فراتر از بهبود تظاهر مي‌كند كه ناشي از تاخير تشخيص است‌، ممكن است درمان ضدسل در بازيابي كاركرد باروري زنان موثر نباشد.

Introduction: Genital and peritoneal tuberculosis presentation can mimic that of an ovarian tumor by its vague symptoms and non-specific clinical, laboratory and radiological findings leading to misdiagnosis . Case Report: A woman of 43 years with a history of two previous successful pregnancies and cesarean section presented with pelvic pain, weight loss,mild ascites, and elevated CA-125 and HE4 level . A diagnosis of highly probable ovarian carcinoma was made, and laparotomy performed with resection of both ovaries and pelvic total lymphadenectomy. Postoperative histopathological examination showed necrotizing granulomatous inflammation,highly suggestive of tuberculosis with no sign of malignancy. Conclusion: Antituberculosis treatment was commenced, with full resolution of symptoms. It may not be possible to rule out ovarian malignancy or confirm abdominal tuberculosis and it often does not give a definitive diagnosis without exploratory laparotomy . CA-125 can rise in both conditions, and imaging is rarely conclusive. Early diagnosis of peritoneal/ovarian tuberculosis is vital as it can lead to infertility. As they often present with advanced pathology beyond recovery because of delayed diagnosis, antitubercular therapy may not be effective in restoration of women’s fertility function. Conflict of interest: non declared