پديد آورندگان :
شيخ عليان، آيه دانشگاه صنعتي مالك اشتر , تجويدي، مينا دانشگاه علوم پزشكي اصفهان - گروه راديوتراپي و آنكولوژي , آتشگر، كريم دانشگاه صنعتي مالك اشتر , عبدي، پريا دانشگاه صنعتي مالك اشتر
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: سرطان پستان، شايعترين سرطان عضوي زنان و دومين علت مرگ و مير ناشي از سرطان در زنان است. مهمترين عوامل پيش آگهي اين نوع سرطان، شامل درگيري غدد لنفاوي، ميزان فعاليت گيرنده هاي استروژن و پروژسترون، اندازه تومور، درجه تومور، نوع هيستولوژيك، فاكتور رشد اپيدرمي هستند. تحقيقات نشان مي دهد كه اين عوامل پيش آگهي و روابط بين آنها شاخص هاي مهم و تعيين كننده اي جهت ارزيابي اثربخشي تشخيص روش درماني و ميزان تأثير روش هاي درمان سرطان پستان است. اما تحقيقات فوق بررسي تأثير وضعيت رسپتوري را بر ميزان درگيري غدد لنفاوي و همچنين تأثير ارتباط اين پيش آگهي ها بر بقاي بيماران مبتلا به سرطان پستان را نشان نمي دهد. اين تحقيق درصدد است تا ضمن بررسي تأثير وضعيت رسپتوري بر درگيري غدد لنفاوي، بقاي بيماران ميتلا به سرطان پستان را بر اساس پيش آگهي هاي هم زمان وضعيت رسپتوري و ميزان در گيري غدد لنفاوي، تحليل نمايد.
مواد و روش‌ها: در اين مطالعه 1822 بيمار با تشخيص سرطان پستان، كه طي سال هاي 1394-1386 پس از عمل جراحي، تحت درمان هاي كمكي از قبيل هورمون درماني، شيمي درماني و راديوتراپي قرار گرفته بودند، بررسي شدند. گروه هاي رسپتوري به 8 دسته با تركيبات مختلف، همينطور تعداد غدد لنفاوي درگير و ميزان آن به 4 دسته (عدم درگيري غدد لنفاوي، بين 3-1 غدد لنفاوي درگير، بين 9-4 غدد لنفاوي درگير و بيش از 9 غدد لنفاوي درگير) تقسيم شدند. وضعيت رسپتوري اين بيماران با استفاده از رگرسيون لجستيك بررسي و تحليل گرديد. در اين تحقيق از نرم افزار آماري R براي بررسي و تجزيه و تحليل داده ها استفاده شده است.
يافته‌ها: ميانگين (±انحراف معيار) سني بيماران (11/47) ± 50/45 سال بود. بيش از نيمي از بيماران (933 نفر برابر 51/20%) با درگيري غده لنفاوي مواجه بوده اند. ميزان فراواني هر يك از 8 گروه وضعيت رسپتوري به ترتيب برابر (263 نفر) 14/43%، (222 نفر) 12/18%، (762 نفر) 41/82%، (138 نفر) %7/57، (40 نفر) 2/19%، (70 نفر) 3/84%، (11 نفر) 0/54% و (22 نفر) 1/20% است. گروه 3 از وضعيت رسپتورها (يعني پيش آگهي هاي هم زمان استروژن مثبت و پروژسترون مثبت، HER2 منفي) داراي بيشترين فراواني (762نفر) 41/82% و گروه 7 (پيش آگهي هم زمان استروژن منفي، پروژسترون مثبت و HER2 مثبت) كمترين درصد فراواني (11 نفر) 0/54% را در بين ساير گروه ها دارا مي باشند. در بررسي اثر رسپتورها بر روي غدد لنفاوي، مقدار P- value براي رسپتورهاي استروژن و HER2 به ترتيب 0/01 و 0/05 بدست آمد.
نتيجه‌گيـري: اين مطالعه نشان داد: 1) ميان رسپتورهاي استروژن و HER2 با درگيري غدد لنفاوي ارتباط وجود دارد و اين رسپتورها بر درگيري غدد لنفاوي تأثير گـذارند. 2) وضعيت رسپتوري، زماني كه پيش آگهي هاي استروژن مثبت و پروژستـرون مثبت و HER2 منفي به صورت هم زمان پديدار گردند، بهترين وضعيت بقاء را در مقايسه با ساير گـروه ها براي بيمار مبتلا به سرطان پستان پديد مي آورند.
چكيده لاتين :
Introduction & Objective: Breast cancer is known as the most common site-specific cancer as well
as it is referred to as the second cause of mortality for women. Literature indicates that the most important
prognostic factors are addressed by lymph node involvement, the activity of estrogen and progesterone
receptors, tumor size, tumor grade, histologic type, and epidermal growth factor. Published researches
address that these prognostic factors and the relationship between them are known as important indicators
to assess the effectiveness of diagnosis of a treatment method and a treatment method influence of the
breast cancer. However the published researches do not address analyzing the impact of the receptor status
on lymph node involvement and the impact of the relationship between the prognostic factors on survival
of patients with breast cancer. This study attempts to not only investigating the impact of the receptors on
lymph node involvement, but also the survival of breast cancer patients considering simultaneously the
receptor status and lymph node involvement prognostics, is analyzed.
Materials & Methods: In this study, 1822 patients diagnosed with breast cancer have been
considered. These patients after treating in the period of 2007 till mid 2016 were cared under adjuvant
therapy such as hormone therapy, chemotherapy and radiotherapy. In this study, receptor groups are
defined in 8 categories based on different combinations, as well as the number of lymph nodes involvement
are categorized in 4 branches (i.e. no lymph node involvement, between 1-3 lymph nodes involvement,
between 4-9 lymph nodes involvement, and more than 9 lymph nodes involvement). Receptor statuses of
these patients were analyzed using the logistic regression approach. In this research, the statistical software
R has been used for data analysis.
Results: The age mean (± Standard deviation) of the patients were addressed by 50.45 (±11.47)
years. Lymph node involvement was recognized for more than half of the patients
(933 people i.e. 51.20%). The frequency of each 8 receptor groups were obtained as (263 individuals)
14.43%, (222 individuals) 12.18%, (762 individuals) 41.82%, (138 individuals) 7.57%, (40 individuals)
2.19%, (70 individuals) 3.84%, (11 individuals) 0.54%, (22 individuals) 1.20%, respectively. Group 3 of
the receptor status (i.e. simultaneous prognostics of positive estrogen, positive progesterone, and negative
HER2), addressed the highest percentage of (762 individuals) 41.82%, and Group 7 (i.e. simultaneous
prognostics of negative estrogen, positive progesterone, and HER2-positive) addressed the lowest
percentage of (11 individuals) 0.54% among the other groups. P-value is addressed by 0.01 and 0.05 for
estrogen and HER2, respectively, when the impact of receptors on lymph nodes has been analyzed.
Conclusions: This study indicated that: 1) there exist relationship between estrogen receptors and
Her2 with lymph node involvement, so that these receptors impact on involving the lymph nodes. 2) In the
case that the prognostics of positive estrogen, positive progesterone, and negative Her2 occur
simultaneously, the receptor status addresses the best condition of the survival for a patient with breast
cancer compared to other groups.
