بررسي مرگ و مير و عوامل مرتبط با آن در اعمال جراحي قلب باز بالغين در بيمارستان دكتر حشمت شهر رشت 93-1391

زمينه و هدف: جراحي پيوند عروق كرونر مؤثرترين روش درماني در بيماران انتخاب شده با درگيري عروق قلب مي باشد و باعث بهبود پيامدهاي باليني مي شود. افزايش نياز و تمايل به انجام اين عمل، اهميت توجه ويژه به اينگونه بيماران و تعيين پيامدهاي باليني آنها را ضروري مي سازد. هدف از اين تحقيق، بررسي و تعيين عوامل مرتبط با مرگ و مير بعد از عمل جراحي پيوند عروق كرونر مي باشد، تا با شناسايي موارد پرخطر و تلاش در جهت رفع عوامل خطر، در جهت كاهش ميزان مرگ و مير در اين بيماران اقدام نماييم. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت توصيفي مقطعي، طي سال 1391 لغايت 1393 در بيمارستان دكتر حشمت رشت انجام شد. در اين تحقيق با استفاده از نرم افزار آماري SPSS و با بكارگيري آزمون هاي كاي اسكوار، من ويتني، تست فيشر، رگرسيون لوجستيك و گزارش برآورد شانس تجزيه و تحليل داده انجام شد و عوامل خطرزاي مؤثر بر مرگ و مير پس از عمل جراحي پيوند عروق كرونر مورد بررسي قرار گرفت. يافته‌ها: طي مدت بررسي 2295 پرونده پزشكي به صورت گذشته نگر مورد بازبيني قرار گرفت. ميزان مورتاليته در مركز آموزشي درماني حشمت طي سه سال در مورد عمل جراحي پيوند عروق كرونر 1/5 درصد بود. متغيرهاي سن مقدار كراتينين خون و وجود بيماري هاي دريچه اي و همچنين طول مدت بستري و مدت زمان استفاده از پمپ قلبي - ريوي به عنوان عوامل پيش بيني كننده مورتاليتي در اعمال جراحي قلب باز مشخص شدند. نتيجه‌گيـري: براساس پژوهش انجام شده ميزان مورتاليته در اين مركز در مقايسه با آمار جهاني (5-1%) در محدوده قابل قبول قرار دارد. انجام تحقيقات تحليلي در اين زمينه توصيه مي شود.

Introduction & Objective: Coronary artery bypass graft surgery is the most effective strategy in selected patients with coronary artery disease that improves clinical outcomes. Due to increasing trend toward this intervention, determining the risk factors and rate of operative mortality among these patients seem vital. Materials & Methods: This descriptive study was conducted at Dr Heshmat Hospital from 2011 to 2014.By using the SPSS statistical software and Chi square, mann whitney , Fisher and logistic regression tests data were analyzed and risk factors for post coronary artery bypass grafting surgery mortality were evaluated. Results: Data from 2295 patients were collected. The operative mortality rate was 1.5%. Patient age, serum creatinine, valvular disease, prolonged intensive care unit duration, cardiopulmonary bypass time, had the strongest association with mortality (P=0.0001). Conclusions: Our mortality rate was comparable to that reported in other countries. Identification of these factors in the perioperative setting may enhance resource utilization and improve mortality following cardiac surgery.