روشي پيشنهادي و آسان جهت كاهش عوارض فلپ‌هاي پوستي پس از ماستكتومي

Vertical Vinculum Sutures in Mastectomy Flaps Obliterate “Dead -Space”; Stops “Shearing Force” and Decrease Wound Complications

با توجه به آگاهي بانوان و بهتر شدن وسايل تشخيص زودهنگام در سرطان پستان و اين كه اعمال جراحي وسيع به تدريج در چند دهه گذشته جاي خود را به اعمال جراحي محدودتري داده‌اند. از تعداد ماستكتومي‌ها نيز كاسته شده است. ولي هنوز هم به جهت ناآگاهي بخشي از جمعيت و يا تأثير بخشي از اعتقادات و تفكرات بي پايه تعدادي از بانوان ديرهنگام و با بيماري نسبتاً پيشرفته مراجعه مي‌كنند كه احتياج به ماستكتومي خواهند داشت و چون در ماستكتومي براي تخليه بافت تومورال و غدد لنفاوي همراه با حاشيه سالم احتياج به ايجاد فلپ‌هاي وسيع پوستي است و به علل مختلف كه در زير خواهد آمد اتصال فلپ به بافت زيرين براحتي صورت نگرفته و فضاي بين فلپ و بافت زيرين Dead -Space به خوبي مسدود نمي شود و لذا عوارض مختلفي از قبيل سروما و يا عفونت زخم و فيبروز به دنبال خواهد داشت. روش پيشنهادي ايجاد بخيه‌هاي عمودي از پوست به بافت زيرين در چندين نقطه بخصوص در ناحيه حفره زير بغلي است تا بدين وسيله فضاي مجازي و مولد فشار منفي شكسته و كوچك شده و به اين ترتيب از عوارض پنجگانه بعد از ماستكتومي جلوگيري شود. چون اين مقاله مبتني بر تجربه شخصي است همكاران جوان را به استفاده از اين روش يادآور مي‌شود. اميد است كه از اين پس اين عوارض بسيار كاهش يافته و يا ديده نشود.

In the past decades due to improvement of imaging and scanning modalities and awareness of women about carcinoma of the breast; the incidence of mastectomies has decreased¸ but there are many who for some reason do not refer to their physician in time¸ and they need mastectomy for optimal treatment since their disease is advanced. In modified radical mastectomy and axillary dissection due to extensive surgery¸ and large skin flaps there would be a lot of dead - space under the flaps and the movement and contracture of underlying muscles postpones the healing process¸ and helps seroma formation which this could lead to wound infection. Because of the very high rate of complication after mastectomies compared to clean surgical cases. The recommended vertical vinculum sutures can alleviate the wide dead - space or break it into small compartments and decrease surgical complications for smooth recovery and optimal scar formation.