نتايج 2 ساله درمان ورتيكال تالوس مادرزادي سندرميك با روش Reverse Ponseti ) Dobbs ) روي 21 بيمار

Result of 2-year treatment of syndromic congenital vertical talus with dobbs method (reverse ponseti) in 21 patients

ورتيكال تالوس مادرزادي (Congenital vertical talus, CVT) يك دفورميتي شايع پا است كه در زمان تولد بروز مي يابد و به صورت ايديوپاتيك و سندرميك است. درمان اين اختلال شامل گچ گيري هاي سريال و اصلاح جراحي است. مطالعات مختلف نشان داده اند كه روش) Dobbs پونستي معكوس) در بهبود دفورميتي و عملكرد پا مؤثر بوده است. اين مطالعه با هدف بررسي نتايج 2 ساله درمان ورتيكال تالوس مادرزادي سندرميك با اين روش انجام شده است. روش كار: در اين مطالعه گذشته نگر، 21 بيمار مبتلا به ورتيكال تالوس مادرزادي همراه با ساير بيماري هاي نوروماسكولار و/يا سندرم ژنتيكي كه از سال 1386 تا 1393 به مركز آموزشي درماني شهداي تبريز مراجعه كردند، بررسي شدند. 35 پا (14 مورد با درگيري دوطرفه و 7 مورد يكطرفه) مبتلا به نوع سندرميكي همچون سندرم De Barsy با استفاده از دستكاري سريال و گچ گيري با بهره گيري از روش Dobbs (Reverse Ponseti) تحت درمان توسط يك جراح ارتوپد قرار گرفتند و راديوگرافي هاي سريال طي 2 سال پيگيري جهت كنترل انجام شد. داده هاي حاصل با نرم افزار SPSS-21 و آزمون تي زوجي و ضريب همبستگي پيرسون تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: ميانگين سني بيماران 9/20±9/16 ماه و متوسط تعداد گچ گيري 6/1±5/7 بود. زواياي تالوكالكانئال و تالوس با قاعده متاتارس اول پس از درمان به طور معناداري كاهش يافته بود (P<0.0001) تغييرات زواياي مورد بررسي با سن ارتباط معناداري نداشت (P>0.05) زاويه تالوكالكانئال با تعداد گچ گيري ارتباط معناداري نداشت (P=0.108) ، اما زاويه تالوس با قاعده متاتارس اول با تعداد گچ گيري ارتباط معناداري داشت (P=0.015) نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه درمان با روش Dobbs به طور موفقيت آميزي باعث بهبود دفورميتي پا در بيماران مبتلا به CVT سندرميك مي شود.

Background: Congenital vertical talus (CVT) is a common foot deformity that occurs at birth and has two forms of syndromic and idiopathic. Treatments of this disorder include serial casting or surgical correction. Several studies have shown that Dobbs method (reverse Ponseti) is effective in improving deformity and function of the foot. The aim of this study was to evaluate 2-year treatment of syndromic vertical talus with this method. Methods: In this retroespective study, 21 patients with congenital vertical talus with neuromuscular disease and/or genetic syndrome from 2007 to 2014 referred to Shohada Hospital of Tabriz were studied. 35 feet (14 patients with bilateral and 7 patients with unilateral involements) with syndromic type of disorder, using manipulation and serial casting with Dobbs method (reverse Ponseti) treated by an orthopedic surgeon and serial radiographs in 2 years follow-up were performed to control. Results: The mean age of the patients was 16.9±20.9 years and the average number of cast was 7.5±1.6. Talocalcaneal angle and talus-base of first metatars angle significantly decreased after treatment (P<0.0001). There was no significant age-related changes in the studied angles (P>0.05). There was no significant correlation between talocalcaneal angle changes and the number of cast (P=0.108), but there was a significant association between talus-base of first metatars angle (P=0.015). Conclusion: This study showed that treatment with Dobbs method has successfully improved the foot deformity in the patients with syndromic CVT.