فونوفورزيس دگزامتازون در اسكار هايپرتروفيك سوختگي

Dexamethasone phonophoresis in burn hypertrophic scar

زمينه: اسكارهايپرتروفيك از عوارض آسيب سوختگي است. تزريق داخل ضايعه اي كورتيكواستروييد از درمان هاي تهاجمي آن مي باشد كه علاوه بر دردناك بودن، عوارض لوكاليزه نيز دارد. ما تصميم داريم كه با طراحي يك مطالعه يك سوكور تصادفي شده، دگزامتازون را به صورت پوستي به روش فونوفورزيس به ضايعه رسانده و اثر آن روي ويژگي‌هاي هايپرتروفيك سوختگي مطالعه كنيم. روش كار: در اين كارآزمايي باليني يك سو كور تصادفي شده، 56 مورد اسكار هايپرتروفيك به دو گروه فونوفورزيس دگزامتازون و پلاسبو تقسيم شدند. بيماران عضو گروه دگزامتازون، ده جلسه درماني با فونوفورزيس دگزامتازون 4/0 % دريافت كردند. بيماران گروه كنترل تحت فونوفورزيس پلاسبو (امواج اولتراسوند با ژل معمولي آبكي بدون استفاده از دگزامتازون) با پروتكل مشابه قرار گرفتند. در ابتداي مطالعه و يك هفته پس از درمان ميزان خارش بيمار توسط مقياس D-Pruritus Scale5 و ويژگي ‌هاي اسكارهايپرتروفيك توسط مقياس Vancouver Scar Scale در هر دو گروه ثبت گرديد. يافته ها: علارغم وجود بهبودي خفيف نمره‌ي مقياس (Vancouver Scar Scale)VSS ، يك هفته پس از درمان در گروه فونوفورزيس دگزامتازون در مقياس با گروه كنترل ولي اين تفاوت معنادار نبود (p<0/08)نمره خارش درك شده توسط بيماران، يك هفته پس از درمان در گروه دگزامتازون به صورت معناداري كمتر از كنترل بود‌ (p<0/001) نتيجه گيري: فونوفورزيس دگزامتازون يك درمان ايمن و كارآمد و بدون درد براي كاهش خارش اسكارهايپرتروفيك سوختگي است ولي كارآيي اين درمان در مورد بهبود ويژگي‌هاي اسكارهايپرتروف نيازمند بررسي توسط مطالعاتي با دوره فالوآپ طولاني مدت تر مي باشد.

Background: Hypertrophic scars are one of the complications following a burn injury. Intralesional corticosteroid injection is an invasive method for treatment of this complication. We had design a single blinded randomized control trial to deliver dexamethasone by phonophoresis and evaluate its efficacy on hypertrophic burn scars characteristics. Methods: 56 cases of hypertrophic burn scar due to burn injury allocated randomly to dexamethasone and control group. Individuals in case group received 10 sessions of dexamethasone 0.4% phonophoresis. Patients in control group had placebo phonophoresis (ultrasound with normal routine aquatic gel without any dexamethasone) with the same protocol. At the beginning of study and one week after last session, hypertrophic scar characteristics and pruritus were measured by “Vancouver Scar Scale”, and “5-D Pruritus Scale” respectively in both groups. Results: Despite mild improvement in Vancouver Scar Scale score one week after intervention in dexamethasone phonophoresis group in comparison to control subjects, but this difference was not significant (p<0/08). Pruritus score perceived subjectively were significantly lower one week after intervention in dexamethasone groups in comparison to control subjects (p<0/01). Conclusion: Dexamethasone phonophoresis is a safe and effective treatment method for burn hypertrophic scar pruritus, but its efficacy for scar characteristics improvement needs to be evaluated by larger studies with long-term follow up period.