شناسايي بيماران مبتلا به ليشمانيوز جلدي با استفاده از روش هاي مشاهده ميكروسكوپي و PC

Identification of patients with Cutaneous Leishmaniasis using microscopic observation and PCR methods

زمينه: ليشمانيوز در بيش از 88 كشور جهان به صورت اندميك ديده مي شود و بيش از 350 ميليون نفر به آن مبتلا هستند. تا به حال تشخيص اين بيماري مبتني بر علائم كلينيكي و مشاهده ميكروسكوپي انگل هاي رنگ شده در گسترش هاي تهيه شده از زخم بيماران بود. امروزه روش هاي مختلف PCR به علت داشتن بيشترين حساسيت در تشخيص انگل، با استفاده از ژنوم هسته اي و يا DNA كيتوپلاستي انگل به فراواني براي غربالگري تشخيصي بيماران مشكوك به سالك استفاده مي شوند. در اين مطالعه حساسيت، ويژگي و ارزش اخباري مثبت و منفي روش مشاهده ميكروسكوپي در مقايسه با روش PCR محاسبه شده است. روشها: نمونه هاي تهيه شده از زخم هاي 45 بيمار مشكوك به ليشمانيوز جلدي كه در متانول نگهداري شده بودند با روش PCR بررسي شدند. سپس همان نمونه ها را پس از رنگ آميزي با گيمسا و مشاهده ميكروسكوپي نمونه ها بررسي نموده و حساسيت، ويژگي و ارزش اخباري مثبت و منفي اين روش با در نظر گرفتن روش PCR به عنوان روش استاندارد طلايي محاسبه گرديد. يافته ها: حساسيت، ويژگي و ارزش اخباري مثبت و منفي روش مشاهده ميكروسكوپي در مقايسه با روش PCR به ترتيب 71٪، 100، 100٪ و 71/9% محاسبه گرديد. نتيجه گيري: روش PCR در مقايسه با مشاهده ميكروسكوپي، بيشترين توانايي را در تمايز بين افراد سالم و بيماران مبتلا به سالك دارد.

Introduction: Leishmaniasis is endemic in more than 88 countries and threatens more than 350 million people. Until recently, diagnosis was based primarily on clinical symptoms and microscopic observation of parasites in stained tissue smears.PCR methods using either genomic or kinetoplast DNA (kDNA) are now frequently used as the most sensitive test for screening the suspected patients of cutaneous Leishmaniasis. In this study, we calculated the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of microscopic observation in diagnosis of cutaneous Leishmaniasis compared with the PCR technique as the gold standard. Methods: Skin biopsies stored in ethanol from 45 patients with suspected cutaneous Leishmaniasis (CL) were tested in a polymerase chain reaction (PCR) assay as the gold standard. Then the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of conventional diagnostic method of microscopic observation of Giemsa stained smears were calculated. Results: The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of conventional diagnostic method of microscopic observation was 71%, 100%, 100% and 71.9%, respectively. Conclusion The PCR technique has the more ability in distinguishing healthy subjects from patients than microscopic observation of Giemsa stained smears.