بررسي مقايسه اي نتايج كاربرد سه نوع گرفت، چربي آزاد، درموفت و درموفت معكوس در مدل حيواني موش صحرائي

Comparative Analysis of Outcome of Three Kinds of Auto Fat Graft Including Free Fat, Dermo-Fat and Reverse Dermo-Fat Graft

زمينه و هدف: استفاده از پركننده ها (فيلرهاي غير سنتتيك) در ساليان اخير براي درمان نقصان بافت نرم قسمت هاي مختلف بدن در جراحي هاي پلاستيك و زيبايي رواج پيدا كرده است كه شامل استفاده از گرفت چربي به تنهايي يا همراه با پوست (درموفت) مي باشد. نتايج مطالعات مختلف در مورد ماندگاري اين نوع گرفت ها با هم همخواني ندارند. اين مطالعه با هدف بررسي مقايسه اي نتايج كاربرد سه نوع گرفت، چربي آزاد، درموفت و درموفت معكوس (لايه چربي در بالا و لايه درمال در پايين) در مدل حيواني موش صحرائي انجام شده است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه تجربي كه در سال 1395 در آزمايشگاه حيوانات بيمارستان حضرت فاطمه(س) انجام شد، 12 موش صحرائي مذكر نژاد Sprague-Dawley با وزن حدود 300-350 گرم تحت جراحي پيوند چربي، درموفت و درموفت معكوس قرار گرفتند. موش هاي صحرائي پس از 2 ماه معدوم شده و گرفت ها پس از رنگ از لحاظ ميزان پروليفراسيون فيبروبلاست، نئوواسكولاريزاسيون، ميزان باندل هاي كلاژن، نكروز، انفيلتراسيون ائوزينوفيل و سلول هاي چند هسته اي ژانت مورد بررسي قرارگرفتند. همچنين وزن و ميزان بازجذب گرفت با استفاده از ترازوي ديجيتالي اندازه گيري شد (با توجه به وجود توزيع نرمال در مورد نكروز و امتياز نهايي پاتولوژي بر اساس آزمون K.S براي مقايسه از آزمون ANOVA و در ساير موارد از آزمون نان پارامتريك Kruskal Wallis استفاده شد). يافته‌ها: نتايج مطالعه حاضر تفاوت معناداري در ميزان تغييرات وزن گرفت، چربي آزاد، درموفت و درموفت معكوس نشان نداد. همچنين آناليـز آماري نتايج ميكروسكوپي تفاوت معناداري در ميزان آنژيوژنز (نئوواسكولاريزاسيون)، فيبروپلازي (تزايد فيبروبلاست ها)، نكروز، سلول هاي ژانت و ائوزينوفيل در سه گروه نشان نداد. 1- بر اساس آزمون ANOVA اختلافي بين نمره نكروز و امتياز نهايي پاتولوژي وجود ندارد (به ترتيب P = 0.438 و P = 0.867). 2- بر اساس آزمون Kruskal Wallis اختـلافي بين نمـرات كلاژن، فيبـروپلازي، آنژيـوژنز (نئوواسكـولاريزاسيون)، ژانت سـل و ائوزينـوفيل وجـود نـدارد (به ترتيب P = 0.879،P= 0.438 ، P = 0.411، P = 0.875 و P = 0.917). نتيجه‌گيـري: طبق يافته هاي به دست آمده چنين استباط مي شود كه مي توان از چربي به تنهايي به عنوان يك پركننده مناسب بهره برد بدون اينكه بافت درمال در گرفت لحاظ گردد. از طرف ديگر با توجه به عدم وجود اختلاف معني دار بين درموفت و درموفت معكوس، در صورت انتخاب گرفت درموفت به عنوان پركننده، موقعيت درم در بالا يا پايين گرفت تفاوتي از لحاظ ماندگاري ندارد.

Introduction & Objective: There is rising variety of fillers used in aesthetic surgery for skin augmentation and enhancement. The natural fillers include free fat graft, derom-fat graft and reverse dermo-fat graft (dermis down and fat up). There is not a unified opinion on comparative longevity for these grafts among authors. The purpose of this article is to find out the out the come of these grafts in the animal model. Materials & Methods: The study was performed at St. Fatima hospital animal laboratory on 12 Spraugue Dawly male rats who weighed 300 to 350 grams. Three forms of auto fat graft including free fat, dermo-fat and reverse dermo-fat was applied and after two months animals were sacrificed. The specimens were weighed before and after grafting with precise digital scale. All specimens stained with H&E dye and studied for the amount of fibroblast proliferation, collagen bundles, necrosis, neovascularization and eosinophil and giant cell infiltration. Results: We found statistically no significant difference of the pre and post graft weight changes between these three groups. We also couldn’t find and significant differences between the amount of fibroblast proliferation, collagen bundles, necrosis, neovascularization and eosinophil and giant cell infiltration. Conclusions: These findings show that free fat can be used as filler with no need to be combined with dermis. On the other hand we found out that derom-fat take and outcome is not dependent on the position of dermis whether to be over or under the fat graft.