تغييرات رفركشن و پارامترهاي قرنيه بعد از سيكوپلژي با سيكلوپنتولات 1 درصد

Effect of Cycloplegia with Cyclopentolate 1% on Corneal Parameter and Refractive State of the Eye

هدف: بررسي اثر سيكوپلژي با سيكلوپنتولات 1 درصد بر پارامترهاي قرنيه و رفركشن. روش پژوهش: مطالعه به صورت مقطعي بر روي افراد سالم با سن 10 تا 40 سال كه جهت معاينه به درمانگاه بينايي‌سنجي مراجعه كرده بودند، صورت گرفت. تغييرات اتورفركشن، پارامترهاي انحناي قرنيه (شامل: كراتومتري در محور Steep و Flat در سطح قدامي و خلفي قرنيه و ميانگين قدرت كلي قرنيه) و ضخامت قرنيه در ناحيه مركزي (سنترال)، پاراسنترال و محيط (پريفري) قبل و30 دقيقه پس از سيكلوپلژي با استفاده از قطره سيكلوپنتولات 1 درصد به وسيله دستگاه گاليله ارزيابي و مقايسه شد. يافته‌ها: در كل، 106 بيمار (212 چشم) وارد مطالعه شدند. متوسط سن آن‌ها 5±28 سال (37-10 سال) بود، 201 چشم از بيماران نزديك‌بين و 11 چشم دوربين بودند. متوسط معادل‌كروي قبل از سيكلوپلژي 2/6±3/4- ديوپتر بود كه پس از سيكلوپلژي، شيفت دوربيني با مقدار متوسط 0/5±0/4 ديوپتر ايجاد شد (0/001>P). به دنبال سيكلوپلژي، تغييرات آستيگماتيسم قابل‌توجه نبود (0/8=P). صدو بيست و هفت چشم، آستيگماتيسم بيش از 0/5 ديوپتر داشتند كه پس از سيكلوپلژي در 26/8 درصد از چشم‌ها چرخش در محور آستيگماتيسم بيش از 5 درجه بود و بدون در نظر گرفتن جهت چرخش، ميانگين چرخش محور آستيگماتيسم، 10/5±5/3 درجه بود. تغييرات متغيرهاي (پارامترهاي) انحناي قرنيه در سطح قدامي از نظر آماري معنادار نبود (0/5=P). انحناي سطح خلفي قرنيه از نظر آماري به طور معني‌داري افزايش يافت (0/001=P؛ ديوپتر 0/002- =تفاوت). ضخامت قرنيه در ناحيه مركزي و پاراسنترال به طور معني‌داري افزايش يافت و به ترتيب از 32±565 به 32±568 ميكرون (0/001>P) و از 34±611/4 به 35±615/3 ميكرون (0/001>P) رسيد. اما تغييرات ضخامت در ناحيه محيطي معني‌دار نبود (0/08=P). نتيجه‌گيري: تغييرات رفركشن و نيز ضخامت مركزي و پاراسنترال قرنيه و انحناي سطح خلفي بعد از سيكلوپلژي از نظر آماري معني‌دار مي‌باشد. بنابراين براي صحت قضاوت باليني، هنگام محاسبه قدرت لنز داخل چشمي و يا جراحي‌هاي عيوب انكساري بهتر است اين اندكس‌ها در حالت سيكلوپلژي اندازه‌گيري نشوند.

Purpose: To determine refractive state and corneal parameter changes after cycloplegia with cyclopentolate 1% using dual scheimpfluge imaging system. Methods: Healthy volunteers between the ages of 10 and 40 years who were referred for ophthalmic evaluation in a 3-month period were included. Complete ophthalmic examination, auto-refraction and corneal imaging with the Gallilei dual scheimpfluge system was performed before and after 30 minutes of applying 1% cyclopentolate. Changes in refractive and corneal parameters were evaluated. Results: One hundred and six patients with mean age of 28±5 years or 212 eyes (201 myopic and 11 hyperopic) were evaluated. The mean spherical equivalent before cycloplegia was -3.4 ± 2.6 D (diopter), after cycloplegia the mean hyperopic shift was 0.4±0.5 D (P<0.001). The astigmatism power change was not significant (P=0.8), but in 26.6% of 127 eyes, with more than 0.5D astigmatism, the axis changed more than 5 degrees after cycloplegia. Anterior corneal curvature change was not statistically significant (p=0.5) but posterior corneal curvature change was statistically significant (P= 0.001) and in the direction of hyperopic shift (diff=-0.02). Corneal thickness increased statistically and significantly in the central and para-central areas, respectively {(diff=3.2 micron (P<0.001) and 3.9 micron (P<0.001)}. Conclusion: The refractive state, posterior corneal curvature and corneal thickness changed statistically and significantly after cycloplegia, so it is recommended not to measure these parameters in cycloplegic state for clinical judgment, in IOL power calculation and refractive surgery.