سطح بهينه كاركنان بخش اورژانس بيمارستاني با رويكرد شبيه سازي

Optimum Staff Leveling of Hospital Emergency Department Using a Simulation Based Approach

مقدمه: تخصيص مناسب نيروي انساني بخش اورژانس مي تواند تاثير بسياري بر عملكرد هزينه هاي بخش اورژانس بيمارستان داشته باشد. تحقيق حاضر به منظور ارائه راه كار بهينه جهت تعيين تعداد كاركنان تخصيص يافته به واحد اورژانس بيمارستان ها به انجام رسيده است. روش پژوهش: پژوهش حاضر به لحاظ عملكردي از نوع كاربردي و در زيرگروه مطالعات تحليلي قرار دارد. جامعه پژوهش بيماران مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان امام رضا (ع) تبريز بوده است. پس از شناسايي جريان بيماران، داده هاي لازم در ايستگاه هاي مختلف عملياتي در دوره سه هفته و براي 900 بيمار جمع آوري شدند. سپس الگوهاي آماري شناسايي و با بهره گيري از آنها مدل شبيه سازي كامپيوتري به كمك نرم افزار Arena طراحي و مورد اعتبارسنجي قرار گرفت. طراحي مدل برنامه ريزي خطي با هدف كمينه سازي LOS در بخش اورژانس متكي بر مدل شبيه سازي كامپيوتري طراحي شده، در محاسبه سطح بهينه تعداد كاركنان استفاده شده است. يافته ها: نتايج تحليل حساسيت انجام شده بر روي DTDT، نشان داد كه با افزايش 10%، 20%، 30% بودجه عملياتي بخش اورژانس، LOS به 359، 337 و 308 دقيقه كاهش پيدا كرد و اين رابطه، زماني كه بودجه كم مي باشد، كاملاً آشكار و معني دار است. نتيجه گيري:نتايج تحقيق نشان داد كه در سرمايه گذاري اضافي، اولويت اصلي در به كارگيري تعداد بيشتر پزشكان است. هم چنين مدل شبيه سازي به مديران عملياتي كمك كرد تا شناخت بهتري از تاثير عوامل كنترل پذير بر كارايي نهائي اورژانس حاصل شود تا در محيط شبيه سازي شده، بدون كسب تجربه عملي، سناريوهاي مورد نظر ارزيابي شده و پس از مقايسه نتايج، بهترين راهكارها انتخاب شود.

Introduction: Allocation of human resource properly can have an effective role in the hospital emergency departments cost performance. This research has been conducted to provide the optimal solution on staff leveling for emergency department of hospitals. Methods: This research is an applied research and deploys from analytic analysis. The population of study include patients referred to a given emergency department on Imam Reza Hospital in Tabriz at a period of three months in 1393. After analyzing the current patient workflow، required data concerning the patients’ inter-arrival time، cycle times in different stations gathered for 900 patients during three weeks. Based on such data، simulation models designed using the Arena software features and finally the model verified and validated. Then proposed linear programming model based on minimizing patients’ average stay time، helped to calculate optimum staff leveling. Results: Result of sensitivity analysis on DTDT، show that if operational budget of emergency department increased 10%، 20%، 30%; The LOS leads to 359،337،308 minutes. In the lower budget، this correlation is apparent and significant. Conclusion: Simulation results revealed that increasing on the number of physicist has the most priority on extra investment. Also، the proposed simulation model helped the operating managers to get more sense on the effects of the relevant controllable factors to total efficiency on the emergency department; in simulated framework، without operational experience، examine intended scenarios and comparing results then select best solutions.