گزارش يك مورد نادر از خون ريزي وسيع دستگاه گوارش تحتاني

Lower Gastrointestinal Bleeding; A Case Report

بيمار خانم 40 ساله و مجرد با شكايت ركتوراژي حجيم به مركز درماني منتقل شد. بيمار از يك هفته قبل با تشخيص مننژيت آنتروككي تحت درمان بوده 40بيمار خانم است.كولونوسكوپي در مركز درماني ديگر انجام شده است كه به دليل حجم خون زياد در كولون و عدم ديد كافي ناموفق بوده است. بيمار تحت آنژيوگرافي شريان هاي مزانتريك فوقاني و تحتاني و شريان ركتوم قرار مي گيرد اما منشاء خونريزي مشخص نمي شود. دركولونوسكوپي مجدد در ناحيه كولوم چپ يك توده پوليپوئيد به همراه اولسر و خونريزي از اين محل ديده مي شود. به دليل شدت خونريزي بيمار به اتاق عمل منتقل مي شود و يك توده بزرگ رحمي كه به لوپ هاي روده سيگموئيد گسترش پيدا كرده بود، مشخص شد. با تشخيص تومور رحمي هيستركتومي و اوفوركتومي انجام وكولون نزولي به صورت كولوستومي انتهايي از جدار شكم بيرون آورده شد. در پاتولوژي آندومتريوز منتشر كه تخمدان چپ و لوله فالوپ چپ و هر دو پارامتريا و سيگموئيد را تا لايه زير مخاط را درگير كرده بود ديده شد. بيمار در روز بيست و ششم درمان با حال عمومي خوب و هوشياري كامل مرخص شد.

A 40-year-old woman was referred to our health center with a bulky rectorrhagia. The patient was treated with meropenem and vancomycin for an enterococcal meningitis one week earlier. A colonoscopy was performed at a different center، which was unsuccessful due to high blood volume in the colon and poor vision. The patient underwent angiography of the superior and inferior mesenteric arteries and the rectum artery، but the origin of the bleeding was not known. A polypoid mass with ulcer and bleeding from the site was seen in repeated colonoscopy of the left colon reagion. Due to the severity of the bleeding، the patient was transferred to the operating room and a large uterine mass that had transmitted to the lobes of the sigmoid colon was observed. Due to the diagnosis of uterine tumor، hysterectomy and oophorectomy were performed، and the descending colon was removed as a colostomy from the abdominal wall. In the pathological examination، diffuse endometriosis was found، which had involved the left ovary، the left fallopian tube، and both parametrium and sigmoid to the submucosal layer. On the 26th day، the patient was discharged with a good general condition and full vigilance.