هزينه‌هاي پرداخت از جيب خدمات تشخيصي سرپايي در بيمارستان هاي آموزشي

Out of pocket expenditures for outpatient clinics in teaching hospitals

پرداخت‌هاي مستقيم از جيب به‌عنوان يكي از منابع تامين مالي در نظام سلامت است كه امروزه خانوارهاي زيادي را با هزينه‌هاي كمرشكن سلامت مواجه كرده است. هدف از اين مطالعه برآورد هزينه‌هاي پرداخت از جيب خدمات سرپايي تشخيصي در بيمارستان‌هاي آموزشي قزوين بود. مطالعه حاضر به صورت مقطعي بر روي 800 نفر مراجعه‌كننده به خدمات تشخيصي سرپايي با استفاده از مصاحبه ساختاري و بررسي اسناد انجام شد. درصد هزينه‌هاي پرداخت از جيب از روش تقسيم هزينه‌هاي پرداخت از جيب بر مجموع هزينه‌هاي پرداختي(پرداخت از جيب + سازمان بيمه گر) به ارايه‌دهنده خدمت به‌دست آمد. تحليل داده‌هاي جمع‌آوري شده با استفاده از آمار توصيفي و تحليلي بود. 76 درصد مراجعه‌كنندگان داراي پوشش بيمه‌اي بود. و يا شرايط استفاده از بيمه را داشتند. بين سن مراجعه كنندگان و پرداخت از جيب رابطه معني‌دار نبود . بين جنس مراجعه‌كنندگان و پرداخت از جيب درخدمات آزمايشگاهي در بيمارستان شهيد رجايي رابطه معني‌دار بود (035/0=P). هم‌چنين بين جنس مراجعه‌كنندگان و خدمات تصوير برداري در بيمارستان بوعلي سينا رابطه معني‌دار برقرار بود (042/0=P). درصد هزينه‌هاي مستقيم پرداخت از جيب مراجعه‌كنندگان آزمايشگاه به ترتيب در بيمارستان‌هاي شهيد رجايي، بوعلي‌سينا، قدس و كوثر معادل52 درصد، 45 درصد ، 46 درصد و 42 درصد بود و در بخش تصوير برداري اين بيمارستان‌ها به ترتيب 50 درصد، 41درصد، 41درصد و46درصد بود. پرداخت‌هاي مستقيم از جيب عمدتاً نزولي هستند و كاهش اين هزينه‌ها با استفاده از افزايش پوشش و عمق بيمه ارتقاي سلامت افراد و عدالت را در بر خواهد داشت.

Objective (s): The out of pocket is one of financial resources in health system that might cause severe suffering for many households. The aim of this study was to estimate the out of pocket expenditures for outpatient diagnostic services. Methods: This was a cross sectional study of a sample of 800 individuals attending outpatient diagnostic services of teaching hospitals in Quazvin, Iran. Data were collected using structural interviews and existing documents. The percentage of out of pocket expenditures was calculated as follows: the out of pocket expenditures was divided to the total expenditures (the out of pocket + the insurer organization). Results: 76% of the study sample was under insurance coverage and or had the condition of using insurance. There was no significant relationship between the persons’ age and the out of pocket expenditure. There was a meaningful relationship between gender and the out of pocket in laboratory services (P = 0.03), and between gender and the imaging services Sina hospital (P = 0.042). The percentage of out of pocket expenditures for laboratory varied from 41% to 52% in different hospitals and it was 46% in imaging ward of the same hospitals. Conclusion: It seems that the out of pocket expenditures are descending due to increase of insurance.