خطاهاي رايج در اتصال و استقرار اشتقاق هاي استاندارد نوار قلب

Common errors in connection and placement of lead in standard electrocardiogram

زمينه و هدف : خطا در اتصال صحيح اشتقاق‌ها يا استقرار دقيق آنها در محل آناتوميك خود هنگام اخذ نوار قلب موجب بروز تغييراتي در امواج نوار قلب شده و در پاره‌اي از موارد تشخيص موارد خطا به سادگي مقدور نيست كه مي‌تواند منجر به اقدامات درماني و تشخيصي غيرضروري شود. اين مطالعه به منظور تعيين خطاهاي رايج در اتصال و يا استقرار اشتقاق‌هاي استاندارد نوار قلب انجام شد. روش بررسي : اين مطالعه توصيفي تحليلي مقطعي روي نوار قلب 315 بيمار بستري انجام شد. متغيرهاي ثبت شده شامل فاصله استقرار اشتقاق‌هاي جلوسينه‌اي V1 ، V2 ، V5 و V6 از محل استاندارد، جابجايي اتصال دست راست و چپ اشتقاق دوقطبي يك اندام و اتصال راست و چپ اشتقاق جلو سينه‌اي V1 و V2 ، بخش بستري، فوريت گرفتن نوار، جنسيت بيمار، جنسيت گيرنده نوار، رعايت استاندارد ولتاژ نوار، شيفت كاري پرسنل، تعداد متوسط نوار گرفته شده توسط پرسنل و رعايت اتصال دقيق سيم‌ها بود. در اشتقاق‌هاي سينه‌اي فاصله بيش از 2سانتي‌متر از محل استاندارد آستانه خطاي استقرار تعيين گرديد. يافته‌ها : خطاي استقرار اشتقاق‌ها در 149 مورد (47.3%) مشاهده شد. در 20 مورد (13.42%) از كل نوارهاي قلب گرفته شده، استاندارد ولتاژ رعايت نشده بود. بيشترين تعداد خطاي استقرار در اشتقاق V5 (30.2%) مشاهده شد. خطاي استقرار با جنسيت بيمار (زنان 61.07%)، نوع بخش (بخش اورژانس 61.74%)، با فوريت درخواست موارد غيراورژانسي (68.12%) و با تعداد متوسط نوارهاي قلب گرفته شده پرسنل به تعداد 5 عدد و كمتر در هر شيفت (67.11%) اختلاف آماري معني‌دار نشان داد (P<0.05). نتيجه‌گيري : خطاي استقرار در اشتقاق‌هاي سينه‌اي نوار قلب در زنان و بخش اورژانس از فراواني بيشتري برخوردار بود.

Background and Objective: ECG is one of the most common diagnostic procedures. Errors related to incorrect placement of electrodes and/or inaccurate connection of them in their standard anatomical location will cause some changes in the ECG waves. These errors may cause therapeutic or diagnostic mismanagements. This study was done to determine the common errors in connection or placement of leads in standard electrocardiograms. Methods: This descriptive-analytical study was performed on 315 patients admitted to an educational and therapeutic hospital in Gorgan, Iran during 2014. The recorded variables included the distance between the positions of the V1, V2, V5 and V6 leads from the standard location, the displacement of the left and right electrodes in bipolar limb lead I and the incorrect right and left connectivity of V1 and V2, the admission section, the urgency of ECGs and the patient's gender. The gender of ECG operator, the standard ECG voltage, staff shift, the average number of ECGs taken by the personnel, and the precise bonding of wires were observed. In the precordial leads, the distance of more than 2 centimetres from the standard leads location was considered as error threshold. Results: The misplacement errors were observed in 149 cases (47.3%). In 20 cases (13.42%) of ECGs, the standard voltage was not observed. The highest number of misplacement errors was observed in the V5 (30.2%). Misplacement errors showed a significant differences (P<0.05) for the patient gender (61.77%), the type of department (emergency department 61.67%), the non-urgent application (68.12%), and the average number of ECGs taken by personnel of 5 or less in each shift (11.67%). Conclusion: Patient's gender and emergency department are the most important factors in misplacement of precordial leads.