فراواني بتالاكتاماز هاي وسيع الطيف و بررسي اينتگرون كلاس 1 در دركلبسيلا پنومونيه هاي توليد كننده بتالاكتاماز هاي وسيع الطيف در بيمارستان سيناي تبريز- 1391

Prevalence of extended-spectrum β-lactamases and characterization of integron class 1 in extended spectrum β lactamase-producing klebsiella pneumoniae in sina hospital ,Tabriz 2012

زمينه: حضور بتالاكتاماز ها در ميان باكتري هاي گرم منفي از جمله كلبسيلا پنومونيه، كه به عنوان پاتوژن مهم در عفونت هاي بيمارستاني معرفي گشته، از مهمترين عوامل مقاومت به آنتي بيوتيك هاي خانوادهي بتالاكتام مي باشد. اينتگرون كلاس 1 از عناصر متحرك ژنتيكي است كه بيشتر در باكتري هاي مقاوم به دارو شيوع دارد. اين مطالعه به منظور تعيين فراواني فنوتيپي و ژنوتيپي سويه هاي توليد كننده بتالاكتامازهاي وسيع الطيف و نيز تعيين شيوع اينگرون كلاس 1 در سويه هاي توليد كننده بتالاكتاماز هاي وسيع الطيف انجام گرديد. روش كار: تعداد 63 ايزوله ي كلبسيلا پنومونيه كه توسط تست هاي بيوشيميايي و فنوتيپي تأييد گرديد، در طي 6 ماه جمع آوري گشت. آزمون تعيين حساسيت توسط روش ديسك ديفيوژن انجام گرفت و فراواني سويه هاي توليد كننده بتالاكتامازهاي وسيع الطيف، با روش ديسك تركيبي تعيين گرديد. حضور ژن هاي خانواده bla SHV ، bla TEM و اينگرون كلاس به روش PCR بررسي گشت. يافته ها: از ميان نمونه ها، 45 (71/4%)ايزوله مولد بتا لاكتامازهاي وسيع الطيف بودند. ژن هاي خانواده TEM و SHP به ترتيب در 66/6% و 68/9% از ايزوله هاي توليد كننده بتالاكتامازهاي وسيع الطيف حضور داشتند و اينتگرون كلاس 1 به ترتيب در 24 ( 65% ) و 19 (63/3%) مورد از سويه هاي داراي SHI و TEM مشاهده شد. نتيجه گيري: در مطالعه حاضر، شيوع رو به افزايش سويه هاي توليد كننده بتا لاكتامازهاي وسيع الطيف تأييد گرديد. هم چنين اين مطالعه اهميت ويژه اينتگرون در انتشار بتالاكتامازهاي وسيع الطيف مولد مقاومت در ميان ايزوله هاي بيمارستاني را بيان مي كند. به طور كلي استفاده از روش درماني مناسب بر پايه تعيين الگوي آنتي بيو گرام سويه ها، به طور خاص توصيه مي گردد.

Background: The existence of beta-lactmase among gram-negative bacteria such as Klebsiella pneumoniae, as a significant pathogen in nosocomial infection is the most important cause of resistance against beta- lactam antibiotics family. Class 1 integrons are mobile genetic elements which are mostly prevalent in drug-resistant bacteria. This study was conducted to determine the prevalence of phenotypic and genotypic ESBL-producing strains as well as the incidence of integron class 1 in ESBL-producing strains. Methods: Sixty three isolates of K.pneumoniae, confirmed by biochemical and phenotypic tests, were collected within six months. Susceptibility test was carried out by Disk diffusion method. Prevalence of ESBL producing strains were determined by using Combined Disk Test. Presence of bla TEM , bla SHV gene family and class I integron were detected by PCR technique. Results: Forty five (71.4%) of isolates were ESBL-producing .TEM and SHV gene family were existed in 66.6% and 68.9% of ESBL -producing isolates, respectively. Class I integron were detected in 24 (65%) and 19 (63.3%) of SHV and TEM positive strains, respectively. Conclusion: In present study, increasing level of ESBL producing isolates were confirmed. Also, this study intensely demonstrates the role of integron in the dissemination of ESBL-mediated resistance among the nosocomial isolates .Overall, using the proper treatment procedure according to the antibiogram pattern of the strains is specifically recommended.