ارزيابي اثرات اكسيزيون ناخنك بر اعوجاج رده هاي بالاي چشمي

Evaluation of Efficacy of Pterygium Excision on Ocular Higher-order Aberrations

زمينه: ناخنك يك بيماري شايع Ocular surface بوده كه به علت ايجاد نامنظمي سطح قرنيه منجر به اختلال بينائي مي شود. متد مناسب جهت بررسي نامنظمي هاي سطح قرنيه استفاده از Wavefront Aberration مي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي اثر اكسيزيون ناخنك همراه با پرداخت سطح نامنظم قرنيه با روش اتوگرافت ملتحمه اي برروي Ocular higher order aberration مي باشد. روش كار: اين مطالعه روي 34 بيمار با ناخنك نازال اوليه كه داراي انديكاسيون براي اكسيزيون بودند در آذر ماه 1392 انجام گرفت. تمام بيماران تحت معاينه چشمي و تصويربرداري و سپس تحت عمل جراحي قرار گرفتند. توپوگرافي قرنيه و اعوجاج هاي رده بالا توسط iTrace اندازه گيري گرديد. Technologies Corp، Hoston، Texas) (Tracey. يافته ها: پارامترهاي متعدد شامل ميانگين سيلندر و اسفر، حدت بينائي، اعوجاج هاي رده بالاي سطح قرنيه در 3 ماه بعد از عمل به طور قابل توجهي بهبود يافتند. ميانگين آستيگمات قبل از عمل 6.77 ±1.08 و بعد از عمل 2.25 ± 0.34 بود (p<0.001). ميانگين BCVA به صورت LogMar در قبل از عمل (0.11±0.03) بود كه بعد از عمل به مقدار (0.04±0.02) رسيده بود (p<0.001). ميانگين اسفر قبل از عمل 4.42±0.79 و بعد از عمل 0.66±0.41 بود (p<0.001). تمام معيارهاي RMS Total، Lo total، Defocus) Coma، Trefoil، Astigmatism با (p<0.001)و Ho total با P=0.001و Secondary با P=0.04) به جز Spherical با (P = 0.38) در مقايسه با قبل از عمل پائين بودند. قبل از عمل هيچكدام از بيماران آستيگمات مخالف قاعده نداشتند و درصد قابل توجهي از محورهاي موافق قاعده در قبل از عمل به آستيگمات مايل در 3 ماه بعد از عمل تغيير يافته بودند كه از نظر آماري معني دار بود(P<0.001) نتيجه گيري: ناخنك نه تنها با تاثير در تغييرات توپوگرافيك بلكه با افزايش اعوجاج چشمي منجر به اختلال كيفيت ديد مي شود. جراحي ناخنك با اتوگرافت ملتحمه اي به طور قابل توجهي بيشتر پارامترهاي اعوجاج رده هاي بالاي ناشي از ناخنك را بهبود مي بخشد.

Background: Pterygium causes visual disturbance due to ocular surface irregularity. The convenient method to investigate this irregularity is measurement of ocular aberration. The aim of this study to investigate the impact of pterygium excision with conjunctival autograft together with corneal polishing on ocular higher-order aberrations (HOAs). Methods: This study was performed on 34 patients with primary nasal pterygium who had an indication for surgical excision in November 2013. All patients underwent a detailed ophthalmologic examination preoperatively and at the third postoperative months. Pterygium excision was performed by the same surgeon. Corneal topography and ocular higher-order aberration were measured by ITRACE. Results: Numerous parameters including mean value cylinder and spherical refractive error، visual acuity، root mean square values of total HOAs were found to be significantly improved at 3 month after pterygium surgery. There was significant difference between preoperative and postoperative mean refractive cylinder (- 6.77 ±1.08 diopter (D) vs. 2.25 ± 0.34 diopter (D)، respectively، P < 0.0001). Log Mar best corrected visual acuity (0.11±0.03) was significantly higher than preoperative values (0.04±0.02)(p<0.001) . Preoperative mean refractive sphere was 4.92±0.79 diopter (D) which was significantly higher than postoperative refractive sphere 0.66±0.41 diopter (D) (P< 0.0001). All parameters (Total، Lo total، Defocus، Astigmatism، Coma، Trefoil: P<0.001 and Ho total: P=0.001 and secondary: P=0.04) except for total spherical aberration (P = 0.38) were found to be lower when compared with the preoperative values.. None of the patient harbor against the rule astigmatism preoperatively and a significant scope of with the rule cases changed to oblique astigmatism at 3 month which statistically significant (P<0.001).