مدلي پويا از زنجيره تأمين خدمات بخش اورژانس

A dynamic model of supply chain in emergency services

مقدمه: با توجه به افزايش اهميت خدمات در سال‌هاي اخير، از آنجايي كه نظام مديريت سلامت نوعي فعاليت خدماتي محسوب مي‌شود و آگاهي از مفهوم زنجيره تأمين خدماتي در بيمارستان­ها كم است، هدف اين پژوهش ارائه مدلي پويا از زنجيره تأمين خدمات سلامت بخش اورژانس بيمارستان بر اساس رويكرد پويايي­ هاي سيستم و تجزيه و تحليل رفتار آن با توجه به اثر شلاق چرمي مي ­باشد. روش: پژوهش حاضر شامل سه بخش مطالعه مروري، كيفي و كمّي مي ­باشد. در بخش مطالعه مروري با استفاده از مطالعات كتابخانه ­اي عوامل مؤثر بر زنجيره تأمين خدمات بخش اورژانس شناسايي و سپس در بخش كيفي به‌منظور استخراج، تعديل و تصديق عوامل شناسايي شده از نظر 8 نفر از خبرگان به‌صورت مصاحبه هدايت شونده استفاده شده است. در بخش كمّي، جامعه آماري اطلاعات بيماران پذيرفته‌شده بيمارستان روحاني بابل در بازه زماني 500 ساعت به‌صورت سرشماري كامل معادل 1780 نفر مي­ باشد كه شامل اطلاعات بيمار، ارزيابي پرستاران، تشخيص بيماري توسط پزشك، داروهاي تجويز شده مي­ باشد. يافته­ ها: مدل پوياي زنجيره تأمين خدمات بخش اورژانس براساس رويكرد پويايي­ هاي سيستم طراحي و با آزمون­ هاي تأييد ساختار، شرايط حدي و مقايسه با مدل­هاي خانواده اعتبارسنجي شده است. با اجراي مدل مشخص گرديد هيچ‌كدام از چهار عامل اثر شلاق چرمي علامت­ دهي تقاضا، دسته­ كردن سفارشات، نوسانات قيمت و كمبود عرضه، نمي ­تواند عاملي براي خدمات اورژانس باشد. نتيجه­ گيري: تقاضا و دسته ­كردن سفارشات نمي‌تواند به عنوان عامل تقويت ­كننده اثر شلاق چرمي در عمليات خدمات عمل كند. عامل نوسانات قيمت نيز نمي ­تواند به عنوان عامل مؤثر باشد زيرا انسان، نياز جدّي به سلامت را حس مي­ كند. همچنين، به دليل طبيعت غيرقابل‌پيش ­بيني نياز به خدمات اورژانس عامل كمبود عرضه نيز نمي ­تواند براي اين بخش مناسب باشد.

Background: Since the importance of service sectors have increased over the last decade and lack of awareness about service supply chain in hospitals, the aim of this study is providing dynamic model for emergency room service supply chain by using system dynamics approach for analyzing behavior of supply chain based on the effect of supply chain bullwhip. Method: The research method is divided by three stages: review, qualitative and quantitative. First stage, extensive literature review has been done to identify effective factors on emergency room services supply chain. Next, to extract and modify the identified factors used open interview from eight experts. Then, to present the dynamic model information of 1780 people such as general information, nurses evaluation, disease diagnosis by doctor, and drug prescription collected from duration of 500 hours. Findings: The dynamic model of emergency room services supply chain drawn based on system dynamics approach and the validity of the model tested by confirmation of structure, limit conditions and comparison with family credit models. After running the model, none of supply chain bullwhip effects (demand, arranging orders, price fluctuations and supply shortages) could not be consider for emergency room services. Conclusion: According to the results, demand and arranging orders could not intensify the effect of supply chain bullwhip during service operation. Since human are sensitive about being healthy, price fluctuation could not effect on supply chain bullwhip. In addition, supply shortages have the same result because the need to emergency room services is unpredictable.