ويژگيهاي اپيدميولوژيك،‌ باليني و پاراكلينيكي كودكان و نوجوانان مبتلا به ‌تب ‌مالت در استان كهگيلويه و بويراحمد واقع در جنوب غرب ايران طي سال‌هاي 1394ـ 1388

Epidemiological, Clinical and Paraclinical Surveys of Children and Adolescents with Brucellosis in Kohgiluyeh and Boyer Ahmad Province in Southwest of Iran during 2009-2015

زمینه ‌و ‌هدف: ‌تب ‌مالت ‌یك ‌بیماری ‌قابل ‌انتقال ‌بین ‌انسان ‌و ‌دام ‌بوده ‌‌و ‌به ‌عنوان ‌‌مشكل ‌اساسی ‌در ‌بسیاری ‌از ‌مناطق ‌جهان ‌از ‌جمله ‌ایران ‌كه ‌دام ‌منبع ‌درآمد ‌و ‌اشتغال ‌‌می‌باشد، ‌به ‌شمار ‌می‌رود. هدف این مطالعه، ‌بررسی اپیدمیولوژیك ‌موارد ‌گزارش‌شده تب مالت ‌در كودكان و نوجوانان استان كهگیلویه وبویراحمد بود.   ‌روش بررسی: ‌در ‌این ‌مطالعه ‌كه ‌از ‌نوع ‌مقطعی(توصیفی ـ تحلیلی) ‌بوده ‌كلیه كودكان ونوجوانان1 تا 18 سال  كه ‌در طی سال‌های 1394ـ 1388  ‌تب ‌مالت ‌در ‌آن‌ها ‌تشخیص ‌داده ‌شده ‌و ‌اطلاعات ‌آن‌ها ‌در ‌مركز ‌بهداشت استان كهگیلویه وبویراحمد ‌موجود ‌بوده ‌است، ‌وارد ‌مطالعه ‌شدند، داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آماری ‌ مربع كای و من ویتنی مورد ‌تجزیه ‌و ‌تحلیل ‌قرار ‌گرفتند.   یافته‌ها تعداد كل افراد مبتلا به تب مالت81 نفر بود كه تعداد40 نفر (4/49 درصد) مرد و بقیه (6/50 درصد ) زن بودند. 67 نفر(7/82 درصد) از بیماران ساكن روستا و عشایر و 14 نفر دیگر(3/17 درصد) ساكن شهر بودند. میانگین سن مبتلایان در زمان تشخیص73/4±30/11 سال و شایع‌ترین گروه سنی18ـ11سال با 7/61 درصد بوده است. بیماری در بین دانش‌آموزان(1/48 درصد) و در شش ماهه اول سال شایع‌تر بود(79 درصد). شایع‌ترین راه انتقال بیماری مصرف محصولات لبنی مشكوك و تماس همزمان با دام بترتیب با (2/85 درصد) و (5/81 درصد) بوده است. حدود 8/82 درصد از كل بیماران زمان تشخیص تا درمان آنها بین صفر تا سه ماه(بروسلوز حاد) و حدود 2/17 درصد بین سه ماه تا یكسال (بروسلوز تحت حاد) بوده است. بیشترین علایم بالینی مشاهده به ترتیب شامل دردعضلانی، استخوانی با 1/74 درصد، تب با 58 درصد، كمردرد با 6/55، ضعف و بی اشتهایی با 42 درصد، كاهش وزن 1/32 درصد، ضعف و بی حالی 5/2  درصد وافسردگی 2/1 درصد بوده است. بین سال‌های بروز و سابقه واكسیناسیون دام‌ها نیز از لحاظ آماری اختلاف معنی‌داری مشاهده شده است(001/0p<).درآزمایش رایت 4/ 28 درصد بیماران تیتر داشته‌اند و در مورد تست‌های كومبس رایت و تست دو ام ای بدون در نظر گرفتن موارد انجام نشده به ترتیب 9/4 درصد و 3/12  درصد دارای تیتر  و  بوده‌اند.   نتیجه‌گیری: با توجه به شیوع بیماری در كودكان و دانش‌آموزان مناطق روستایی و عشایری كنترل و تشخیص به موقع و زود هنگام بیماری در این گروه كه جزء گروه‌های فعال جامعه می‌باشند، ضروری است. هم‌چنین علاوه بر واكسیناسیون دام‌ها، آموزش این قشر از جامعه در رابطه با عدم تماس دام‌های آلوده و عدم مصرف لبنیات غیر پاستوریزه محلی می‌تواند كمك كننده باشد.    

Background & Aim: Brucellosis is a zoonotic infection caused by the bacterial genus Brucella. That is transmitted from animals to humans. The disease is considered as a major problem in many regions of the world, including Iran, which is a source of income and employment. The aim of this study was to investigate the epidemiological data of reported cases of brucellosis in children and adolescents in Kohgiluyeh and Boyerahmad province. Methods: In this cross-sectional descriptive-analytical study, all children and adolescents aged 1 to 18 years old who had been diagnosed with brucellosis during the years 2009-2015 and had their information in Kohgilouyeh and Boyerahmad Province Health Center entered the study. Data were analyzed using Chi-square and Mann-Whitney U.S. tests. Results: The total number of people with brucellosis was 81, of which 40 (49.4%) were male and the rest (50.6%) were female. 67 (82.7%) of the patients were resident in the village and nomads and 14 others (17.3%) were lived in the city. The mean age of the patients at the time of diagnosis was 11.30 ± 4.73 years and the most prevalent age group was 11-18 years with 61.7%. The disease was more prevalent among the students (48.1%) and in the first six months of the year (79%). The most common way of transmission of disease was consumption of suspected dairy products and simultaneous contact with the livestock (85.2%) and (81.5%) respectively. About 82.8% of the patients had diagnosis between 0 and 3 months (acute brucellosis) and 17.2% were amonge 3 months to 1 year (subacute brucellosis). The most common clinical signs of observation were muscle pain, bone pain with 74.1%, fever with 58%, low back pain with 55.6%, weakness and anorexia with 42%, weight loss of 32.1%, weakness and anemia 2.5% and depression was 1.2%. There was a significant difference between the incidence and history of vaccination of livestock (p <0.001). In wright test, 28.4% of the patients had titers, and in the case of coombs wright and 2ME test, no cases were considered 4.9% and 12.3%, respectively. Conclusion: Regarding the prevalence of the disease in children and students of rural and nomadic areas, early detection and control of the disease in this group, which is one of the active groups of the community, is necessary. In addition to vaccination of livestock, educating this community about the lack of contact with infected animals and the non-use of non-pasteurized dairy can help.