مقايسه تاثير ساكشن لوله تراشه به دو روش باز و بسته بر شاخص‌هاي هموديناميك بيماران بعد از عمل جراحي باي‌پس عروق كرونر تحت تهويه مكانيكي

Comparing the Effect of Open and Closed Endotracheal Suctioning on Patients’ Hemodynamic Factors after Coronary Artery Bypass Grafting under Mechanical Ventilation

ساكشن راه‌هاي هوايي، در بيماران پس از جراحي باي‌پس عروق كرونر و تحت تهويه مكانيكي، براي پاك‌كردن ترشحات راه هوايي مي‌تواند به يكي از روش‌هاي باز يا بسته صورت گيرد. هدف اين پژوهش، مقايسه تاثير ساكشن لوله تراشه به دو روش باز و بسته بر شاخص‌هاي هموديناميك بيماران بعد از عمل باي‌پس عروق كرونر تحت تهويه مكانيكي بود. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر يك كارآزمايي باليني يك‌سوكور است كه در سال 1392 در بخش مراقبت‌هاي ويژه جراحي قلب باز بيمارستان امام‌رضا(ع) مشهد روي 130 بيمار بعد از عمل جراحي باي‌پس عروق كرونر تحت تهويه مكانيكي كه ويژگي‌هاي ورود به مطالعه را داشتند، انجام شد. نمونه‌ها با روش دو مرحله‌اي، پس از انتخاب دردسترس به‌صورت تصادفي، به دو گروه ساكشن بسته و باز تقسيم شدند. فشار متوسط خون شرياني و الگو و تعداد ضربان قلب، قبل از ساكشن، بلافاصله و هر يك دقيقه تا 5 دقيقه پس از ساكشن در دو گروه، اندازه‌گيري و مقايسه شد. براي تحليل داده‌ها از آزمون‌هاي آماري ANOVA، Tزوجي و Tمستقل در محيط نرم‌افزار SPSS 16 استفاده شد. يافته‌ها: ميانگين تعداد ضربان قلب و فشار متوسط خون شرياني در دو گروه، اختلاف معني‌داري نداشت. همچنين تغييري از ‌لحاظ الگوي ضربان قلب يا ريتم قلبي در دو روش ساكشن باز و بسته مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: تغييرات فشار متوسط خون شرياني و تعداد ضربان قلب و ريتم قلبي در بيماران جراحي پيوند عروق كرونر تحت ساكشن باز و بسته لوله تراشه يكسان است و نمي‌توان يكي از روش‌ها را ارجح دانست.

Aims: Endotracheal suctioning in patients after coronary artery bypass grafting and under mechanical ventilation can be performed to remove endotracheal secretions with two open and closed methods. The aim of this study was to compare the effect of open and closed endotracheal suctioning on hemodynamic factors of patients after coronary artery bypass grafting under mechanical ventilation. Materials & Methods: This study is a single-blind clinical trial which was done in the intensive care unit of open heart surgery of Imam Reza Hospital of Mashhad on 130 patients after coronary artery bypass grafting under mechanical ventilation who met the criteria of the study in 2013. Subjects were randomly divided into two open and closed suctioning groups with two-stage method after convenience sampling method. Mean arterial pressure and heart rate were compared at baseline, immediately after suctioning, and at one minute interval after suctioning for five minutes between the two groups. For data analysis, repeated measures ANOVA, independent T and paired T tests were used through SPSS 16 software. Findings: Heart rate and mean arterial pressure did not change significantly between the two groups during and after open and closed suction system. No significant difference observed with regards to heart rhythm in both suction system groups as well. Conclusion: Changes in mean arterial pressure, heart rate and heart rhythm in patients with coronary artery bypass grafting under open and closed suctioning are the same and one system could not be preferred over the other.