بررسي سودمندي اولتراسونوگرافي داپلكس در تشخيص آرتريت گيجگاهي

Effectiveness of Duplex Ultrasonography in Recognizing Temporal Arteritis

اهداف: آرتريت گيجگاهي يكي از بيماري‌هاي نادر عروقي است. راه تشخيص معمول اين بيماري روش تهاجمي بيوپسي از ديواره شريان گيجگاهي است كه با وجود دقت نسبي عوارض متعددي دارد. هدف از انجام اين پژوهش بررسي حساسيت، ويژگي، دقت، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي روش اولتراسونوگرافي داپلكس در مقايسه با روش تهاجمي بيوپسي بود. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي در بيمارستان حضرت رسول اكرم(ص)، از ابتداي سال 1391 تا پايان اسفند سال 1391 صورت گرفت. 20 بيمار مظنون به ابتلا به آرتريت گيجگاهي به‌روش نمونه‌گيري دردسترس از بخش چشم‌پزشكي‌ بيمارستان حضرت رسول(ص) براي انجام معاينات اولتراسونوگرافي داپلكس معرفي شدند. سونوگرافي بر سه قسمت شريان‌هاي گيجگاهي سطحي و شاخه هاي فرونتال و پريتال در دو مقطع طولي و عرضي انجام گرفت. يافته‌ها: مشاهده نشانه هاله‌اي (0/0001=p)، تنگي شريان تمپورال (0/001=p) و نامنظمي در ديواره شريان (0/001=p) در اولتراسونوگرافي داپلكس به‌طور معني‌داري قادر به تشخيص آرتريت گيجگاهي بودند. ميزان توافق بين دو روش براساس آزمون كاپا 7/0 به‌دست آمد (001/0=p). حساسيت روش اولتراسونوگرافي داپلكس براساس مجموع علايم نسبت به روش بيوپسي برابر با 100%، ويژگي برابر با 76/9%، ارزش اخباري مثبت برابر با 70%، ارزش اخباري منفي برابر با 100% و دقت برابر با 85% محاسبه شد. نتيجه‌گيري: روش اولتراسونوگرافي داپلكس مي‌تواند در تشخيص آرتريت گيجگاهي جايگزين مناسبي براي روش تهاجمي بيوپسي باشد.

Aims: Temporal arteritis is one of the rare vascular diseases. The common diagnosis method of this disease is invasive biopsy of the temporal artery wall that despite of partial precision have several side effects. The aim of this study was to investigate the sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of duplex ultrasonography compared to invasive biopsy. Materials & Methods: This cross-sectional study was conducted in Rasool-e-Akram Hospital, from the March, 2012 to the end of March, 2013. 20 patients suspected to have temporal arteritis were introduced using convenient sampling method from Rasool-e-Akram Hospital ophthalmologic ward for duplex ultrasonographic examinations. Ultrasonography was performed on three sections of the superficial temporal arteries and the frontal and parietal branches in both longitudinal and transverse sections. Findings: Observing halo sign (p=0.0001), temporal artery stenosis (p=0.001) and irregularities in the arterial wall (p=0.001) in duplex ultrasonography were significantly able to diagnosis the temporal arteritis. Agreement between the two methods was obtained as 0.7, based on the Kappa test (p=0.001). The sensitivity of duplex ultrasonography based on symptoms compared to the biopsy was 100%, specificity was 76.9%, the positive predictive value was 70%, negative predictive value was 100% and the accuracy was 85%. Conclusion: Duplex ultrasonography seems to be a good alternative for invasive biopsies to diagnose temporal arteritis.