وضعيت مصرف خون در اعمال جراحي قلب

Evaluation of blood use in cardiac surgery

سابقه و هدف: تزريق خون و فرآورده هاي خوني يك بخش مهم در عمل جراحي قلب محسوب مي شود. با وجود اين كه تعداد كمي از بيماران(20%-15%) نيازمند عمل جراحي قلب هستند اما بيش از 80% فرآورده هاي خوني در اين نوع اعمال مصرف مي شود. هدف از مطالعه، بررسي مصرف خون در جراحي قلب در يكي از بيمارستان هاي تهران بود. مواد و روش ها: در يك مطالعه آينده نگر، 92 بيمار جراحي قلب به روش سرشماري از مهر94 تا اسفند 94 در بيمارستان شهيد مدرس تهران بررسي شدند. ميزان مصرف خون در هر يك از اعمال جراحي، ارتباط متغيرهاي سن، جنس، ميزان هموگلوبين، هماتوكريت و سطح بدن بيمار در دو گروه زنان و مردان و تاثير آن ها بر ميزان مصرف(PRBC) گلبول قرمز متراكم در هر دو گروه ارزيابي شد. اطلاعات اين بيماران به كمك جداول فراواني، آزمون كاي دو، من ويتني و نرم افزار 22 SPSS تحليل شدند. يافته ها: بيماراني با هموگلوبين زير gr/dL 11 و هماتوكريت كمتر از 33%، تعداد PRBC بيشتري دريافت كرده اند (010/0 p<). با كاهش مقادير هموگلوبين و هماتوكريت، تعداد PRBC دريافتي حين عمل افزايش پيدا كرد(به ترتيب(001/0 p<) و (01/0 p<)). نوع عمل جراحي بر ميزان مصرف خون موثر بوده و شايع ترين عمل جراحي در بين بيماران پيوند شريان كرونر(CABG)(6/71%) مشاهده گرديد كه از يك تا هفت واحد PRBC و با ميانگين 3/3 واحد استفاده شده است. نتيجه گيري: با افزيش مقدار هموگلوبين و هماتوكريت، ميزان نياز به تزريق خون در حين عمل جراحي كاهش مي يابد و هر چه ميزان مساحت سطح بدن از ميانگين افزايش پيدا كند، ميزان نياز به تزريق خون كمتر مي شود.

Background and Objectives: Blood transfusion plays an important role in cardiac surgery. Cardiac surgery، though being practiced for only a minority of hospitalized patients، accounts for the use of more than 80% of blood components. Materials and Methods: A prospective study was carried out during October 2015 to March 2016 in Shahid Modares Hospital. Blood utilization trends in different types of cardiac surgery were observed and the variables such as age، gender، Hemoglubin (Hb)، Hematocrit (Hct)، Body Surface Area (BSA) and their effects on transfusion were studied. Data were analyzed by SPSS (version 22) software. K2 test and Mann-Whitney U test were used. Results: The patients with Hb and Hct levels lower than 11 gr/dL and 33% were the ones who received transfusion more than the others (p value < 0.001). Type of surgery affected the use of blood. The most common surgery in our study was CABG (71.6%) that accounted for the use of 1 to 7 units (the mean rate of 3.3 units). Conclusions: A lower number of blood units was shown to be administered during surgery to the patients with higher Hb and Hct levels and larger BSA.