ارزيابي ارتباط آسيب شناسي رواني و شدت بيماري انسدادي مزمن ريه

The relation between psychopathology and severity of chronic obstructive pulmonary diseases

مقدمه: بيماري هاي انسدادي مزمن ريه (COPD) از بيماريهاي شايع تنفسي هستند كه در بيماران مبتلا به دليل ازمان بيماري و از كارافتادگي مشكلات رواني ايجاد شده و منجر به تشديد بيماري مي شوند. داده هاي كافي در اين مورد در ايران موجود نيست لذا به بررسي آسيب شناسي رواني اين بيماران پرداختيم. روش­كار: در اين پژوهش توصيفي تحليلي، از بين بيماران درمانگاه تخصصي ريه بيمارستان قائم (عج) مشهد طي نيمه ي اول سال 1387، 43 نفر كه به تشخيص يك فوق تخصص ريه مبتلا به COPD بودند به روش نمونه گيري در دسترس انتخاب شده و اسپيرومتري شدند، سپس توسط يك روان شناس باليني مورد ارزيابي وضعيت رواني با «چك ليست ويرايش شده ي 90 سئوالي (SCL-90-R)»، و آزمونهاي افسردگي هاميلتون و بك قرار گرفتند. داده ها توسط نرم­افزار SPSS نسخه­ي 14 و با آزمونهاي آماري تي، تحليل واريانس يك طرفه و پيرسون تحليل شدند. يافته ها: ميانگين نمره ي شاخص كلي علايم (GSI) در مردان 0/56 و در زنان 0/98 بود و 51/2 درصد بيماران در محدوده پاتولوژيك رواني قرار داشتند. 58/1% بيماران افسردگي و 46/5 درصد بيماران اضطراب غيرطبيعي داشتند. زنان به طور بارزتري دچار افسردگي، اضطراب، فوبي و اختلالات شبه جسمي بودند (P<0.05). بيماران مبتلا به COPD شديد نسبت به دو گروه خفيف و متوسط، افسردگي بيشتري داشتند (0/03= P و 0/01= P). نتيجه گيري: بيماران مبتلا به COPD ميزان آسيب شناسي رواني بالايي دارند، خصوصا افسردگي به ويژه در زنان مبتلا شايع است كه با شدت بيماري ريوي ارتباط مستقيم دارد.

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the most common lung diseases in which the chronic duration of disease and disability can cause COPD exacerbation. Since there is insufficient data available for this case in Iran, we have investigated the psychopathological features of these patients. Materials and Methods: In a descriptive analytic study, from March to September 2008, among patients of respiratory clinic at Ghaem Hospital of Mashhad city, in northeastern part of Iran, 43 people who were diagnosed with COPD were selected via a convenience sampling and a spirometry was performed. A clinical psychologist assessed the mental status of the patients with the Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) instrument, and the Hamilton and Beck Depression Inventory. Data were analyzed using the SPSS-14 software and tests such as t-test, ANOVA and Pearson. Results: Mean score for Global Severity Index (GSI) was 0.56 for men and 0.98 for women, and 51.2% of patients had developed morbid psychopathological status. 51.8% of the patients were clinically depressed and 46.5% of them had abnormal anxiety. Women are more prone to experiencing symptoms such as depression, anxiety, phobia and physical disorders (P<0.05). Patients with severe COPD were more depressed in compare to patients with mild and moderate COPD (P=0.01 and P=0.03, respectively). Conc4lusion: Patients with COPD had high scores of psychopathological status. Depression is more prevalent among women diagnosed with COPD which is directly proportional to the severity of disease.