افكار بازانجامي انديشناكي و نشخوار فكري به عنوان ساز و كارهايي براي مقابله با عدم تحمل بلاتكليفي در اختلالات اضطراب منتشر و افسردگي عمده

Repetitive thinking worry and rumination as mechanisms to coping with intolerance of uncertainty in generalized anxiety and major depressive disorders

مقدمه: عدم­تحمل بلاتكليفي را مي­توان به عنوان سوگيري شناختي موثر بر چگونگي ادراك، تفسير و پاسخ فرد به موقعيت­هاي نامطمئن، تعريف كرد. اگر چه عدم­ تحمل بلاتكليفي بيشتر در ادبيات پژوهشي در ارتباط با نشانگان انديشناكي و اضطراب گزارش شده است، احتمالا در رابطه با نشخوار فكري و افسردگي نيز قابل بررسي است. هدف پژوهش حاضر مقايسه­ ي عدم ­تحمل بلاتكليفي در سه گروه اختلال اضطراب منتشر، اختلال افسردگي عمده و افراد سالم و ارتباط آن با انديشناكي و نشخوار فكري در نمونه ­ي باليني است. روش­ كار: جامعه ­ي آماري اين پژوهش مقطعي - پس ­رويدادي، بيماراني بودند كه براي اولين بار به كلينيك تخصصي بزرگمهر تبريز در سال 1390 مراجعه نمودند. 32 بيمار مبتلا به اختلال اضطراب منتشر، 32 بيمار مبتلا به اختلال افسردگي عمده و 32 نفرگروه شاهد با نمونه ­گيري در دسترس انتخاب و تا حد امكان از نظر متغيرهاي جمعيت­ شناختي با يكديگر همتا شدند. براي جمع ­آوري داده­ها از مصاحبه ­ي باليني ساختاريافته و مقياس عدم­ تحمل بلاتكليفي، پرسش­نامه­ هاي نگراني ايالت پنسيلوانيا و نشخوار فكري استفاده شد. داده­ها با نرم­افزار SPSS نسخه­ي 17 و شاخص­هاي آمار توصيفي، تحليل واريانس چندمتغيره و همبستگي پيرسون، تحليل گرديد. يافته­ ها: بين افراد مبتلا به اختلال اضطراب منتشر و اختلال افسردگي عمده در نمره­ي كل مقياس عدم ­تحمل بلاتكليفي، تفاوت معني­داري نبود (0/77=P) اما در انديشناكي در اضطراب منتشر در مقايسه با اختلال افسردگي عمده تفاوت معني­دار وجود داشت (0/012=P)، هم­چنين نشخوار فكري در افراد مبتلا به افسردگي عمده در مقايسه با اختلال اضطراب منتشر، تفاوت معني­داري داشت (0/025=P). بنا بر نتايج عدم­ تحمل بلاتكليفي با انديشناكي و نشخوار فكري رابطه­ داشت. نتيجه گيري: عدم­ تحمل بلاتكليفي عامل اختصاصي اختلال اضطراب منتشر نمي­باشد و اين سازه­ي شناختي در آغاز و تداوم افسردگي عمده نيز نقش دارد و احتمالا آن چه اين دو اختلال را از هم متمايز مي­كند، ساز و كار­هاي متفاوتي است كه افراد مبتلا به اضطراب منتشر و افسردگي عمده براي كنار آمدن با عدم ­تحمل بلاتكليفي به كار مي­برند.

Introduction: Intolerance of uncertainty (IU) can be defined as a cognitive bias that affect show a person perceives, interprets, and responds to uncertain situations, which has been relatedto worry and anxiety symptoms, rumination, and depression. The aim of the present study was to compare the IU in patients with generalized anxiety disorder, major depressive disorder and normal individuals and that relate with worry and rumination in a clinical sample. Materials and Methods: The present study was a crosssectional and ex-post facto investigation.Statistical universe constituted all patients had been referred the first to the Bozorgmehr clinic in Tabriz in 2011. In this study, 32 client with generalized anxiety disorder, 32 with major depressive disorder and 32 normal individuals were selected as a convenience sample. The groups were matched in demographic characteristics with each other. The subjects completed IU scale, Pennsylvania State Worry Questionnaire, and ruminative response scale. The gathered data was analyzed using SPSS-17 and descriptive statistic index and multivariate analysis of variance (MANOVA) and Pearson correlation analysis. Results: The result showed that there wasno significant difference in IU between two groups with generalized anxiety disorder and major depressive disorder (P=0.77). But, there was significant difference in worry of people with generalized anxiety compared with major depressive disorder (P=0.012). There was significant difference in rumination of people with major depressive compared with generalized anxiety disorder too (P=0.025). IU is related to worry (r=0.71) and rumination (r=0.58). Conclusion: IU is not a special factor for generalized anxiety disorder. It also plays a role in onset and maintenance of major depressive disorder