پديد آورندگان :
بانشي علي رضا نويسنده دانشگاه علامه طباطبايي - دانشكده روانشناسي و علوم تربيتي - گروه سنجش و اندازه گيري , دهقان طزرجاني مهناز نويسنده دانشگاه خوارزمي - گروه روانشناسي تربيتي - دانشكده روانشناسي و علوم تربيتي , طيبي سوق زينب نويسنده دانشگاه علامه طباطبايي - دانشكده روانشناسي و علوم تربيتي - گروه روانشناسي و آموزش كودكان استثنايي
كليدواژه :
غربالگري , هنجاريابي , اختلالات عصبي‌رشدي , اختلالات طيف اوتيسم
چكيده فارسي :
هدف: بر اساس ويرايش پنجم راهنماي تشخيصي و آماري اختلالات رواني، اختلال طيف اوتيسم، اختلالي عصبي رشدي است كه با نقص مداوم در ارتباط اجتماعي و تعاملات اجتماعي دوجانبه و الگوها، علايق، رفتارها و فعاليت هاي تكراري و محدود همراه است. به بيان ديگر، اختلال طيف اوتيسم شرايطي مادام العمر است كه با مشكلات فراگير در روابط متقابل اجتماعي و ارتباطات، رفتارهاي كليشه اي و علايق محدود مشخص مي شود. تشخيص زودهنگام اختلال طيف اوتيسم مي تواند به اجراي مداخله بهنگام و در نتيجه بهبود پيامدهاي رشدي منجر شود. ابزارهاي غربالگري والدين، ابزارهايي ايده ال براي شناسايي بهنگام اختلالات طيف اوتيسم است، زيرا اين ابزارها اطلاعات تشخيصي را از افراد آشنا با كودك به دست مي آورند و اجرا و نمره گذاري آن ها آسان است. بسياري از آزمون هايي كه براي غربالگري اوتيسم از سنين بالا استفاده مي شوند، اين اختلال را تشخيص مي دهند، به همين دليل هدف اين مطالعه هنجاريابي آزمون غربالگري اختلالات طيف اوتيسم است كه سعي مي كند اين اختلالات را در سنين كم (12 تا 48 ماهگي) غربالگري كند. اين آزمون شامل 36 سوال است و به صورت بلي يا خير به آن ها پاسخ داده مي شود.
روش بررسي: جامعه پژوهش حاضر، همه كودكان با اختلالات عصبي رشدي و كودكان عادي شهر تهران است. ملاك انتخاب كودكان، داشتن سن كمتر از 8 سال بود. در كودكان اوتيستيك، ملاك هاي تشخيص عبارت بود از: نقصان مداوم ارتباط اجتماعي و تعاملات اجتماعي در موقعيت هاي مختلف و الگوهاي رفتار و فعاليت هاي تكراري محدود كه متخصص و روان پزشك تشخيص اوليه دادند. در كودكان عادي نبود اين مشكلات ملاك انتخاب بود. در اين مطالعه توصيفي كودكان با اختلالات عصبي رشدي (اوتيستيك 135 و كم توان هوشي 70 نفر) و كودكان عادي (47 نفر براي تشخيص روايي افتراقي) شهر تهران به صورت هدفمند انتخاب شدند. از اين تعداد 97 نفر دختر و 157 نفر ديگر پسر بودند. والدين شركت كنندگان در اين مطالعه در زمان حضور در كلينيك هاي خدمات روان شناختي و بيمارستان هاي شهر تهران (252 نفر) به سوال هاي آزمون غربالگري در مدت 10 دقيقه پاسخ دادند. متخصصان روايي آزمون را از طريق محتوايي و با روش افتراقي با تكنيك تحليل واريانس كه معناداري تفاوت بين سه گروه شركت كنندگان را در نمره به دست آمده از آزمون نشان مي دهد و اعتبار از طريق ضريب همساني دروني كودرريچاردسون 20 را محاسبه كردند. همچنين براي تعيين نقطه برش از دو شاخص اعتبار (حساسيت و ويژگي) استفاده شد.تحليل داده ها از طريق نرم افزار SPSS ويرايش 21 انجام شد.
يافته ها: روايي محتوايي آزمون با توجه به نظر متخصصان تاييد شد. نتايج بررسي روايي افتراقي نشان داد ميانگين گروه عادي، گروه كم توان هوشي و گروه اختلالات طيف اوتيسم به ترتيب از كمترين به بيشترين (P=0.001) است. اعتبار آزمون كه از تكنيك كودرريچاردسون محاسبه شد برابر با 0.73 بود. ويژگي هاي روان سنجي ابزارهاي غربالگري والدين معمولاً از طريق دو شاخص حساسيت و ويژگي ارزيابي مي شود. حساسيت به صحت غربال كودك با اختلال طيف اوتيسم اشاره دارد، در حالي كه ويژگي به صحت غربال كودك بدون اختلال طيف اوتيسم اشاره مي كند. نتايج پژوهش حاضر نشان داد آزمون غربالگري اختلالات فراگير رشد، ويرايش دوم (PDDST-II) از نظر دو شاخص احساسات و ويژگي در وضعيت مطلوبي قرار دارد و مي تواند كودكان با اختلال اوتيسم و كودكان بدون اختلال اوتيسم را به درستي شناسايي كند. دو شاخص حساسيت و ويژگي در نمره پنج به بيشترين حد خود رسيدند. به همين دليل نقطه برش آزمون نمره پنج و بيشتر تعيين شد.
نتيجه گيري: نتايج پژوهش حاضر نشان داد آزمون غربالگري اختلالات فراگير رشد، ويرايش دوم (PDDST-II)، از نظر ويژگي هاي روان سنجي وضعيت مطلوبي براي تمييز كودكان داراي اختلال طيف اوتيسم از ديگر اختلالات رشدي مانند كم تواني هوشي و كودكان عادي دارد. همچنين اين آزمون ضريب اعتبار مناسب و براي تشخيص كودكان با اختلال طيف اوتيسم روايي مناسبي دارد.
چكيده لاتين :
Objective According to the Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatric Disorders-Fifth Edition, Autism Spectrum Disorders (ASDs) are neurodevelopmental disorders associated with persistent defects in social communication and interactions, patterns, interests, behaviors, and repetitive and limited activities. In other words, ASDs are a lifelong condition characterized by widespread problems in social interaction and communication, stereotypical behaviors and limited interests. The early diagnosis of ASD can lead to early intervention and improvement of developmental outcomes. Parental screening tools are the ideal tools for the timely detection of ASD because they provide diagnostic information from the person familiar with the child and are easy to perform and score. This study aimed to standardize the Pervasive Developmental Disorder Screening Test (PDDST), which screens these disorders at an early age (12 to 48 months). This test consists of 36 questions that are answered as andamp;ldquo;Yes-No.andamp;rdquo;
Materials andamp; Methods The population of this descriptive study included all children aged below 8 years with neurodevelopmental disorders and normal children of the same age group in Tehran. In relation to autistic children, the criteria for diagnosis were the persistent impairment of social communication and social interactions in different situations, and patterns of behavior and limited repetitive activities as assessed by a specialist and a psychiatrist. In relation to normal children, the inclusion criteria were the lack of these problems. Thus, a total of 252 children, i.e., 205 children with neurodevelopmental disorders (autism 135 and intellectual disability 70) and 47 normal children (to determine discriminant validity), were included as the sample for this study. Among them, 97 were girls and 157 were boys. The parents of the participants responded to screening tests within 10 minutes at the psychiatric clinics and hospitals in Tehran. The test validity through content by experts and the differential method with variance analysis technique, which shows the significance of the difference between the three groups of participants in the score obtained from the test, and the validity was calculated through the coefficient of internal consistency of Kuderandamp;ndash;Richardson 20. Two criteria of validity (sensitivity and specificity) were used to determine the cutting point. Data analysis was performed using the SPSS V. 21 software.
Results The content validity of the test was confirmed according to the expertsandamp;rsquo; judgments. The results of discriminant validity revealed that there is a significant difference between groups (P=0.001). It was also found that the means of normal, intellectual disability, and autistic groups are, respectively, from the lowest to the highest. The reliability of the test was 0.73. The sensitivity of the childandamp;rsquo;s screening for ASD is indicative of the accuracy of the screening of a child without ASD. The results of this study showed that the PDDST-II screening test for both sensitivity and specificity indices were in a favorable situation and could correctly identify children with autism and children without autistic dysfunction. The two sensitivity and specificity indicators in the score of 5 reached their highest, so the cut-off point for the test was scored at 5 and more.andamp;nbsp;
Conclusion The results of this study showed that the psychometric properties of the PDDST-II screening test are suitable for discriminating between children with ASD and those with other developmental disorders such as mental retardation and normal children. This test also had a good reliability coefficient and is suitable for diagnosing children with ASD.
