بررسي مقايسه اي اثر پروپوفول و تيوپنتال سديم بر پيش آگهي اسيب هاي شديد مغزي در ضربه هاي وارده به سر

Comparison the Effect of Propofol and Thiopental on Patient Prognosis after Severe Traumatic Brain Injury

هدف :یكی از علل اصلی فوت در بیمارانی كه دچار ضربه های وارد به سر میشوند, آسیب های ثانویه مغزی است كه پس از ضربه اولیه رخ میدهد. تجویز داروهای خواب آور وریدی همچون بنزودیازپینها, باربیتوراتها و پروپوفول توام با مخدرها در آرامش و تحمل حمایت تنفسی و كاهش آسیب های ثانویه نقش دارد و باعث بهبودی سریعتر و بهتر شدن پیش آگهی بیماران میشود. در این مطالعه اثرات پروپوفول با تیوپنتال بر میزان فوت و تاثیر بر پیش آگهی بیماران با ضربه مغزی شدید بررسی گردید. مواد و روشها : 130 بیمار ضربه مغزی با نمره گلاسكو=8 را به مدت 48 ساعت تحت انفوزیون مداوم تیوپنتال سدیم یا پروپوفول قرار داده و سپس بیماران را از نظر بهبود علائم بالینی, میزان فوت و باقیماندن علائم عصبی تا سه ماه پس از ترخیص از بیمارستان مورد بررسی قرار دادیم. نتایج :بیمارانی كه پروپوفول دریافت كرده بودند میزان درصد فوت كمتر و پیش آگهی مطلوب بهتری نسبت به بیمارانی كه تیوپنتال گرفته بودند داشتند.بحث :پروپوفول با محافظت بهتر بافتهای آسیب دیده مغزی از هیدروژن پراكساید و كاهش متابولیسم مغزی در ساعات اولیه آسیب حاد و نیز بهبود پرفیوژن مغز آن را در برابر آسیبهای ثانویه و عوارض نامطلوب طولانی مدت محافظت میكند

Background and aimsSecondary brain damage due to head trauma is one of the causes of death especially in young victims. Prolonged disability and death happen in most severe head trauma cases. Use of hypnotic drugs such as benzodiazeapine, barbiturates and propofol plus opioids cause sedation for respiratory support by mechanical ventilation. This study investigated the efficacy of thiopental in compare with propofol in mortality rate and prognosis of patients with severe head trauma.Material and methods130 patients suffering from head injury with GCS =8 randomly divided to two groups. They were treated with infusion of thiopental or propofol for 48 hours. Then their clinical signs improvement, mortality rate and remained of clinical symptoms evaluated for 3 months.ResultsPatients under propofol treatment had better prognosis than the other group.ConclusionsPropofol better protects brain tissue from hydrogen peroxide and reduces metabolic rate at early hours of injuries with better brain perfusion. These reduce secondary brain injury and secondary disability.