تاثير اضافه كردن دو دوز مختلف ميدازولام به ليدوكائين در بيحسي نخاعي بر شدت درد پس از عمل در بيماران تحت عمل جراحي ترميم فتق اينگوئينال

Effects of adding two Doses of Midazolam to Lidocaine for Spinal Anesthesia on Post-operative Pain Severity in Patients undergoing Inguinal Herniorrhaphy

زمینه و هدف: تاثیر اضافه كردن میدازولام به بوپیواكائین اینتراتكال تاكنون به طور وسیعی مورد بررسی قرار گرفته است. هدف از انجام این مطالعه بررسی تاثیر اضافه كردن میدازولام با دوزهای متفاوت به لیدوكائین اینتراتكال بر روی درد پس از عمل جراحی بود. روش كار: در یك كارآزمایی تصادفی كنترل شده در سال 1386كه در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشكی اراك انجام شد، چهل و پنج نفر مرد كه كاندید عمل جراحی ترمیم فتق اینگوئینال بودند وارد مطالعه شدند و به طور تصادفی به سه گروه شاهد (لیدوكائین 5٪ به همراه نرمال سالین) M0.5 (لیدوكائین 5٪ و میدازولام 5/0 میلی گرم) و M1 (لیدوكائین 5٪ و میدازولام 1 میلی گرم) بر اساس محلول تزریق شده اینتراتكال برای ایجاد بیحسی نخاعی تقسیم شدند. فشار متوسط شریانی، ضربان قلب، درد پس از عمل، نیاز به مخدر، و عوارض (تهوع، استفراغ، خارش، سردرد، افت فشار خون و برادی كاردی) ثبت شدند.یافته ها: شدت درد، به جز مقدار اندازه گیری شده در 2 ساعت پس از عمل، در تمام دوران بعد از عمل در گروه M1 كمترین میزان بود. تفاوت معنی داری در فراوانی استفراغ بین سه گروه دیده شد كه بیشترین فراوانی در گروه M0.5 بود. هیچ موردی از افت فشار خون شدید مشاهده نشد. هر چند، برادی كاردی در یك بیمار در گروه M0.5 مشاهده شد كه نیاز به درمان پیدا كرد. نتیجه گیری: یافته های ما نشان می دهد كه تجویز میدازولام اینتراتكال (به خصوص1میلیگرم) همراه با لیدوكائین، در كاهش درد پس از عمل در بیمارانی كه تحت عمل جراحی ترمیم فتق اینگوئینال باز قرار می گیرند موثر است و با عوارض جانبی همراه نیست.

Background and aimsThe efficacy of adding midazolam to intrathecal bupivacaine has been widely documented. The aim of this study was to assess the effects of combination of intrathecal midazolam and lidocaine on postoperative pain.MethodsIn a randomized controlled trial that was performed in 2007 in a teaching hospital of Arak University of Medical Sciences, forty five male patients who were candidates for elective inguinal herniorrhaphy entered and randomly divided into three groups of Control (lidocaine 5% plus Normal saline), M0.5 (lidocaine 5% and midazolam 0.5mg) and M1 (lidocaine 5% and midazolam 1 mg) according to intrathecal solution injected for spinal anesthesia. Mean arterial blood pressure, heart rate, post-operative pain, narcotic requirements, and complications (nausea, vomiting, pruritis, headache, hypotension and bradycardia) were recorded.ResultsThe severity of post-operative pain was lowest in M1 group in all postoperative measurements except at 2 hours after operation.There was significant difference in vomiting between three groups which had the highest frequency in M0.5 group. No severe hypotension was seen though, bradycardia occurred in one patient in M0.5 group which needed treatment.ConclusionsOur findings suggest that administration of intrathecal midazolam (especially 1mg) together with lidocaine is effective in reducing post-operative pain in patients undergoing open inguinal herniorrhaphy and is not associated with adverse effect.