بررسي اثرات محلول گلوكز، انسولين و پتاسيم (GIK) بر غلظت پروتئين C در انفاركتوس قلبي

Effect of Glucose–Insulin–Potassium on Plasma Concentrations of C - Reactive Protein in Acute Myocardial Infarction

سابقه و هدف: با توجه به شیوع و مرگ و میر بالای ناشی از بیماریهای قلبی توجه به درمان آن اهمیت دارد. محلول گلوكز , انسولین, پتاسیم (GIK) به عنوان درمان كمكی در انفاركتوس میوكارد مطرح شده ولی اثرات آن مورد توافق نیست. از آنجاییكه سطح پروتئین C ارزش پیش آگهی دارد، در این تحقیق اثرات گلوكز، انسولین و پتاسیم بر سطح پروتئین (C (CRP در بیماران مبتلا به انفاركتوس بررسی شد.مواد و روشها: این مطالعه كارآزمایی بالینی بر روی 72 بیمار مبتلا به انفاركتوس همراه با بالارفتن قطعهST مراجعه كننده به بیمارستان واسعی سبزوار انجام شد. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. علاوه بر دریافت ترومبولیتیك به گروه مورد GIK با دوز بالا (25% گلوكز، 50 واحد انسولین در لیتر و 80 میلی مول كلرید پتاسیم در لیتر) با سرعت 1ml/kg/hour و به گروه شاهد نرمال سالین به عنوان دارونما تجویز شد. سپس غلظت پروتئین التهابی C در بدو ورود و طی 48 ساعت بررسی و مقایسه شد. یافته ها: غلظت CRP در هر دو گروه نسبت به بدو ورود (گروه مورد= 9/5±6/5 و گروه شاهد= 3/4±0/4 میلیگرم بر لیتر 35/0=p)، طی 48 ساعت (گروه مورد= 2/2±8/16 و شاهد= 2/3±5/15میلیگرم برلیتر 17/0=p) تقریبا 3 برابر گردید. تفاوت غلظتCRP در گروه مورد و شاهد از نظر آماری معنی دار نبود (24/0=p). غلظت متوسط گلوكز پس از 6 ساعت در گروه مورد (mg/dL 13±212) به طور معنی داری بیشتر از گروه شاهدmg/dL) 46±142) بود (006/0=p).نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد كه در مبتلایان به انفاركتوس میوكاردكه تحت درمان با استرپتوكیناز قرار می گیرند، درمان با گلوكزانسولین پتاسیم اثرات ضد التهابی ندارد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: According to high prevalence and mortality of ischemic heart disease, mention to treatment is important. Glucose–insulin–potassium (GIK) as an adjunctive treatment of ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) has been suggested but its effects are controversial. Whereas C-reactive protein (CRP) has prognostic value, we aimed to evaluate the effect of GIK on Plasma concentrations of C-reactive protein in STEMI patients.METHODS: This randomized clinical trial enrolled 72 patients who had STEMI that were referred to Vaseie hospital of Sabzevar, Iran. Patients were categorized to two groups by block randomization and were treated with a high dose of GIK (25% glucose, 50 IU of soluble insulin per liter, and 80 m mol of potassium chloride per liter at 1 ml/kg/hour) (GIK group) or normal saline (control group) as adjunct to thrombolytic therapy. We analyzed Plasma concentrations of high-sensitivity C-reactive protein (CRP) at baseline and sequentially for 48 hours.FINDINGS: Baseline CRP)GIK=5.6±5.9,control=4.0±4.3mg/L, p=0.35 (were significantly increased to 3-fold at 48 hours in each group (GIK=16.8±2.2, control=15.5±3.2mg/L, p=0.17). There was no difference in plasma concentrations of CRP between GIK and control patients (p=0.24). Mean glucose level over 6 hours was higher in GIK group (212±13 mg/dL) than control group (142±46 mg/dL, p=0.006). CONCLUSION: In patients with acute myocardial infarction treated with streptokinase, glucose-insulin-potassium therapy offers no anti-inflammatory effect.