مقايسه پيامد بارداري و نوزادي در مبتلايان به سندرم HELLP با پره اكلامپسي

Comparison of Pregnancy and Neonatal Outcomes in HELLP Syndrome and Preeclampsia

سابقه و هدف: سندرم HELLP مشكل جدی و تهدید كننده دوران حاملگی می باشد كه به دلیل عدم علائم كلینیكی اختصاصی تشخیص آن پیچیده است. همچنین این سندرم با مورتالیتی و موربیدیتی پیرامون تولد و نوزادی همراه است. این مطالعه به منظور مقایسه عوارض مادری و نوزادی زنان مبتلا به سندرم HELLPبا پره اكلامپسی در 10 سال گذشته در بیمارستان شهید یحیی نژاد شهرستان بابل انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی بر روی كلیه‌ بیماران با تشخیص پره‌اكلامپسی / اكلامپسی و سندرم HELLP طی 10 سال‌ در بیمارستان شهید یحیینژاد بابل انجام شد. مشخصات دموگرافیك، علائم كلینیكی و آزمایشگاهی، عوارض مادری شامل (سزارین، كنده شدن جفت، نیاز به تزریق خون، هماتوم كبد، ادم ریه، نارسایی حاد كلیه، انعقاد منتشر داخل عروق، خونریزی و انفاركتوس مغزی، خونریزی داخل شكمی، دیسترس حاد تنفسی، مرگ مادر) و عوارض نوزادی شامل (نوزادان نارس، كاهش رشد داخل رحم، انتقال نوزادان به بخش مراقبت های ویژه و مرگ نوزاد) مورد مقایسه و بررسی قرار گرفت. یافته ها: در این مطالعه از 445 بیمار مورد بررسی ، تعداد 361 بیمار (3/81%) با تشخیص اولیه پره اكلامپسی خفیف، 83 بیمار (7/18%) با تشخیص اولیه پره اكلامپسی شدید و 1 بیمار (2/0%) با تشخیص اولیه اكلامپسی بستری شدند، كه 12 بیمار (7/2%) دارای علائم سندرم HELLP بودند. تعداد موارد كنده شدن جفت، هماتوم كبد، ادم ریه، نیاز به ترانسفوزیون خون، نارسایی حاد كلیه، انعقاد منتشر داخل عروق و مرگ مادر، در بیماران مبتلا به سندرم HELLPدر مقایسه با پره اكلامپسی معنی دار بود (05/0>p). عوارض نوزادی شامل نوزادان پره ترم، كاهش رشد داخل رحم، انتقال نوزادان به بخش مراقبت های ویژه در بیماران مبتلا به سندرم HELLPدر مقایسه با پره اكلامپسی نیز معنی دار بود (05/0>p). موردی از خونریزی و انفاركتوس مغزی، دیسترس حاد تنفسی، خونریزی داخل شكمی، مرگ داخل رحمی جنین و مرگ نوزاد گزارش نگردید. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد كه با تشخیص زودهنگام سندرم HELLP و رسیدگی به موقع در این بیماران می توان از عوارض جدی پیشگیری كرد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: HELLP syndrome is a serious presentation of pre-eclampsia and eclampsia during pregnancy and its diagnosis is difficult because of lack of specific features. This syndrome is associated with prenatal and neonatal morbidity and mortality. The aim of the present study was to compare the maternal and neonatal outcomes of HELLP syndrome with preeclampsia in Yahyanejad hospital (Babol, Iran) in the past ten years.METHODS: This cross-sectional study was performed on all patients with pre-eclampcia/eclampcia who were hospitalized in Yahyanejad hospital during 10 years. Primary data, clinical and laboratory data, prenatal and maternal complications included (cesarean section, placental abruption, need to blood transfusion, liver hematoma, pulmonary edema, acute renal failure, DIC, brain hematoma and infection, intra-abdominal hemorrhage, ARDS and maternal mortality) and neonatal complications included (preterm neonates, IUGR, NICU admission and neonate mortality) were compared.FINDINGS: In this study, from 445 patients who were evaluated, 361 patients (81.3%) with mild preeclampsia, 83 patients (18.7%) with severe pre eclampsia and 1 (%0.2) with eclampsia were hospitalized in primary diagnosis, that 12 patients (2.7%) had HELLP syndrome symptoms. Cases of placental abruption, liver hematoma, pulmonary edema, need to blood transfusion, acute renal failure, DIC and maternal mortality in patients with HELLP syndrome was significant in compared to preeclampsia (p<0.05). Neonatal complications included preterm neonates, IUGR, NICU admission in patients with HELLP syndrome were significant in compared to preeclampsia (p<0.05). Also no case of brain hemorrhage and infection, ARDS, intra-abdominal hemorrhage, IUFD and neonatal mortality was reported.CONCLUSION: According to the results of this study, maternal and fetal complications in patients with HELLP syndrome can be prevented and this could be result of early diagnosis and appropriate management.