بررسي ريسك فاكتورهاي هيپرآميلازمي و پانكراتيت بعد از آندوسكوپيك رتروگراد كلانژيو پانكراتوگرافي (ERCP)

Risk Factors for Post Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis and Hyperamylasemia

سابقه و هدف: پانكراتیت حاد بعد از (ERCP(PEP هنوز شایعترین عارضه آندوسكوپیك رتروگراد كلانژیو پانكراتوگرافی (ERCP) میباشد كه میزان بروز آن بین20%-5% گزارش شده است این تفاوت بیانگر تنوع جمعیت بیماران، اندیكاسیون ها، تعریف پانكراتیت، تجربه آندوسكوپیست و متدهای جمع آوری داده ها در مطالعات مختلف می باشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی میزان بروز پانكراتیت حاد و هایپر آمیلازمی بعد از ERCP و ریسك فاكتورهای مربوطه در یك مركز ریفرال آموزشی می باشد.مواد و روشها: این مطالعه گذشته نگر بر روی كلیه بیمارانی كه طی سالهای 88-1384 در بیمارستان شهید بهشتی بابل تحت ERCP قرار گرفتند، انجام شد. بیماران با پانكراتیت حاد صفراوی و سابقه اسفنگتروتومی از مطالعه خارج شدند. اطلاعات شامل سن، جنس، سابقه مصرف اپیوم، قطر مجاری صفراوی مشترك، میزان بیلیروبین سرم، انجام اسفنگتروتومی، از پرونده بیماران استخراج و بروز پانكراتیت حاد پس از ERCP، هایپرآمیلازی و ریسك فاكتورهای موثر در آن مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: در این مطالعه 525 بیمار وارد مطالعه شدند. میزان بروز پانكراتیت بعد از 8.2ERCP % (چهل و سه مورد از 525 بیمار) و هایپرآمیلازمی بعد از ERCP 34% بوده است. سن كمتر از 40 سال (001/0>p و 2/3=OR) و اسفنگتروتومی با نیدل نایف (015/0>p و 2/2=OR) به عنوان ریسك فاكتور مستقل در ایجاد PEP بودند. سن كمتر از 40 سال (04/0>p و 8/1=OR) و كیسه صفرا بدون سنگ (01/0>p و 6/1=OR) ریسك فاكتور مستقل در ایجاد هایپرآمیلازمی بعد از ERCP بودند. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد كه سن پایین به طور مستقل در ایجاد پانكراتیت و هایپرآمیلازمی بعد از ERCP نقش دارد. اسفنگتروتومی از طریق نیدل نایف باعث افزایش PEP و كیسه صفرا بدون سنگ از شاخص های پیشگویی كننده ایجاد هایپرآمیلازمی می باشد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Acute post ERCP pancreatitis (PEP) is still the most common complication of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), and the reported incidence ranges between 5% and 20%. This difference reflects variety of patient populations, indications, definition of pancreatitis, endoscopic expertise and data collection methods. This study was designed to examine the incidents of post ERCP pancreatitis and hyperamylasemia and related risk factors from a tertiary academic medical center of North of IranMETHODS: This retrospective study was performed on all patients who underwent ERCP in Shahid Beheshti hospital (Babol Iran) during 2005-2009. Patients presented with acute pancreatitis and history of endoscopic sphincterotomy were excluded. Age, gender, CBD diameter, type of sphincterotomy, opium consumption and liver enzyme were the main variable for final analysis.FINDINGS: The overall incidence of PEP was 8.2% (43 of 525 patients) and post ERCP hypramilasemia developed in 34% of patients. In multivariate analysis, independent risk factors for PEP were: age less than 40 (OR=3/2, p<0.001) and needle knife Sphincterotomy (NKS) (OR=2/2 p<0.015). The independent risk factor of PERCP hyperamylasemia were age less than 40 (OR=1.8, p<0.04) and intact gallbladder without stone (OR=1.6, p<0.01). CONCLUSION: The results of this study show that young age is independently associated with post ERCP pancreatitis and hyperamylasemia. NKS increase PEP and intact gallbellader is predictor of post ERCP hyperamylasemia.