اثربخشي محلول پلي سيترات پتاسيم در درمان سنگ كليه كودكان

Efficacy of Potassium Citrate Solution in Children with Urolithiasis

سابقه و هدف: تشخیص و درمان سنگ های سیستم ادراری بخصوص با توجه به عدم علائم اختصاصی و خطرات و عوارض احتمالی آن، در كودكان از اهمیت زیادی برخوردار است. از آنجائیكه روشهای تهاجمی در درمان این بیماران عوارض دارد، در این مطالعه نتایج خوراكی درمان با پلی سیترات پتاسیم، مورد ارزیابی قرار گرفته است.مواد و روشها: این مطالعه نیمه تجربی بر روی 150 كودك مبتلا به سنگ كلیه مراجعه كننده به بخش یا درمانگاه نفرولوژی كودكان (طی سال های88-80) كه تحت درمان با محلول پلی سیترات پتاسیم قرار گرفته و فاقد انسداد ادراری بوده اند، انجام شده است. میزان دریافت دارو در ابتدا به میزان 1 میلی لیتر به ازای هر كیلوگرم وزن روزانه بوده و سپس افزایش میزان دارو به حدی بود كه PH ادرار به بالای 7-5/6 برسد. این بیماران هر 3 ماه یك بار با سونوگرافی تحت پیگیری قرار گرفتند و سپس پاسخ به درمان بر اساس اندازه سنگ، سن بیمار، طول مدت درمان مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: میانگین سن كودكان مورد مطالعه 4/37±7/36 ماه بود (بین 25 روز تا 15 سال). 85 نفر (6/56%) پسر و 65 نفر (4/43%) دختر بودند. میزان بهبودی (عدم وجود سنگ) تا 1 سال پس از آغاز درمان 7/78% و میزان عود (بروز مجدد سنگ) در متوسط مدت پیگیری 6/14±9/15 ماهه، 4/12% بوده است. ارتباط معنی داری بین اندازه سنگ، سن و جنس بیماران با پاسخ به درمان در بیماران ورد مطالعه مشاهده نشد. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد كه استفاده از پلی سیترات سدیم خوراكی در درمان سنگ كلیه موثر می باشد، بنابراین پیشنهاد می شود داروی فوق بعنوان داروی اصلی در كودكان با سنگ ادراری بدون اختلالات انسدادی استفاده شود.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Diagnosis and treatment of renal stone are very important especially according to non-special symptoms and risk of complication in children. According to invasive surgical methods for treatment of these patients, this study was done to evaluate oral potassium citrate solution efficacy in children with urolithiasis.METHODS: This quasi experimental study was done on 150 children who referred to nephrology department or clinic with renal stone and without urinary obstruction (2002-2010). All children were treated with potassium citrate solution initially 1 ml/kg/day and then it was increased till urine PH reached to above 6.5-7. Urinary ultrasonography was done every 3 months and response to treatment was evaluated according to the stone size, age and duration of treatment.FINDINGS: The age of children was 25 days to 15 years (Mean 36.7±37.4 month). Eighty five cases (56.6%) were male and 65 (43.4%) were female. The rate of complete response to drug (absence of stone) was 78.7% during one year. Mean of follow up was 15.9± 14.6 months and the risk of relapse (recurrence of stone) was 12.4%. There weren’t significant difference between response to treatment and stone size, age and children sex.CONCLUSION: Potassium citrate has been found to be significantly effective in treatment of renal stone, so we suggest using this drug for treatment of renal stone in all children without urinary obstruction.