تاثير تحريك الكتريكي اعصاب از طريق پوست (تنس) در نقاط طب سوزني (هوگو و سان اينجيائو) بر كاهش طول مدت مرحله اول زايمان

Effect of Using Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) in Acupuncture Points [Hegu (Li4) and Sanyinjiao (Sp6)] on Duration of the First Stage of Labor

سابقه و هدف: طول مدت زايمان از عوامل موثر بر نتايج حاملگي و آسيبهاي وارده بر مادر و جنين است. اين مطالعه با هدف مقايسه تاثيركاربرد تنس بر روي نقاط طب سوزني بر كاهش طول مدت مرحله اول زايمان و نياز به تقويت ليبر با اكسي توسين انجام شده است.مواد و روشها: اين مطالعه كارآزمايي باليني دوسوكور بر روي 64 زن نخست زاي سالم كه در مرحله اول فاز فعال زايمان در بيمارستان رازي قايم شهر بستري شدند، انجام گرديد. بيماران به دو گروه 32 نفري بطور تصادفي تقسيم شدند. بر اساس قرعه كشي اعداد فرد به گروه تنس و اعداد زوج به گروه تنس نما اختصاص داده شد. در هر دو گروه پروپ دستگاه از ديلاتاسيون 4 سانتي متر دهانه رحم روي نقاط هوگو در دو دست (واقع در پرده بين شست و انگشت اشاره مابين محل اتصال اولين و دومين استخوان متاكارپ) و دو پروپ ديگر روي نقاط سان اينجيايو در هر دو پا ( اين نقطه در فاصله 4 انگشت ]انگشت همان فرد[ بالاي قوزك داخلي پا قرار دارد) قرار داده شد. در گروه تنفس جريان مداوم با فركانس 100 هرتز در دقيقه و طول موج 250 ميكروثانيه تنظيم شد و بطور متناوب 20 دقيقه روشن و 20 دقيقه خاموش شد و در گروه كنترل دستگاه روشن نشد. سپس طول مدت زايمان و نياز به تقويت ليبر با اكسي توسين، شدت درد و رضايتمندي در دو گروه مورد مقايسه قرار گرفت. يافته ها: طول مدت فاز فعال مرحله اول زايمان 45±180 دقيقه در گروه تنس و 43±238 دقيقه در گروه تنس نما (0/002=p) و نياز به تقويت ليبر با اكسي توسين در 16 نفر (50%) در گروه تنس 25 نفر (78/1%) در گروه تنس نما (0/04=p) بود كه در گروه تنس بطور معني داري از گروه تنس نما كمتر بود. در گروه تنس شدت درد مرحله اول كمتر (0/001 > p) و رضايت از روش مداخله بيشتر بود (0/001 > p). در دو گروه از نظر نمره آپگار نوزاد تفاوتي مشاهده نشد. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه كاربرد تنس بر روي نقاط طب سوزني مي تواند بعنوان يكي از روشهاي غير دارويي بدون عوارض بر روي مادر و جنين جهت تقويت ليبر و كوتاه كردن مرحله اول زايمان مفيد باشد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Duration of labor is an important factor affecting pregnancy outcome and fetal and maternal injury. The aim of this study was to compare the effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on specific acupuncture points for reducing duration of first stage of labor and need to oxytocin augmentation of labor in nulliparous women. METHODS: This double-blind clinical trial study was performed on 64 nulliparous women in active phase of first stage of labor who hospitalized in Razi hospital of Ghaemshar town, Iran. They were randomly divided into two groups (n=32 in each group). Odd numbers and even numbers of patients were allocated by chance to TENS group and TENS placebo group, respectively. According to TENS on four acupuncture points (Hegu [LI-4] and Sanyinjiao [Sp-6]) (n = 32) or the TENS placebo (n = 32), the current output was titrated for each person separately in 4cm dilated cervix. In TENS group, a burst frequency was set to 100 Hz and pulse duration was set to 250 ms and it was periodically used 20 minutes on and 20 minutes off. In the control group, the TENS unit was not turned on. Duration of first stage of labor, need to oxytocin augmentation of labor, pain severity and satisfaction in two groups were compared. FINDINGS: Duration of the first stage was 180 minutes in TENS group and 238 minutes in TENS placebo group (p=0.002) and need for oxytocin augmentation of labor was 16(50%) in TENS group and 25(78.1%) in TENS placebo group (p=0.04) that in TENS group was significantly shorter than TENS placebo group. Pain severity was less (p<0.001) and consent in intervention procedure was more (p<0.001) in TENS group. There was no difference between two groups in terms of Apgar score.CONCLUSION: According to the results of this study, TENS on acupuncture points can be used as a non-drug method with no side effects on mother and fetus to augment labor and reduce the duration of the first stage of labor.